Pervietà delle tube di Falloppio. Come viene controllata la pervietà delle tube di Falloppio? Metodi diagnostici moderni Controllare la pervietà dell'utero

Testare la pervietà delle tube di Falloppio è una delle fasi principali del trattamento dell’infertilità. Le tube di Falloppio collegano le ovaie e l'utero; nella tuba di Falloppio avviene la fecondazione dell'ovulo da parte dello sperma. Pertanto, se c'è un'ostruzione, l'ovulo non può lasciare l'ovaio, essere fecondato e passare nell'utero.

Quando è necessario esaminare la pervietà delle tube di Falloppio?

Gli esperti consigliano di contattare un ginecologo per verificare la pervietà delle tube di Falloppio solo dopo essere assolutamente sicuri che la gravidanza non avvenga naturalmente. Dopo 9 - 12 mesi dall'inizio di una regolare attività sessuale finalizzata al concepimento di un bambino, in assenza di fecondazione, si può già parlare della necessità dell'intervento medico. L'esame della pervietà delle tube di Falloppio è una delle prime procedure raccomandate.

Cause di ostruzione delle tube di Falloppio

L'ostruzione delle tube di Falloppio si verifica quando si formano aderenze che bloccano il passaggio di un ovulo attraverso le tube. Le cause principali sono:

Malattie infiammatorie pregresse
Precedenti interventi chirurgici addominali (inclusa la rimozione dell'appendicite)

Come verificare la pervietà delle tube di Falloppio?

Il test della pervietà delle tube di Falloppio viene eseguito mediante tre metodi principali. La risposta alla domanda su come scegliere un metodo di test viene solitamente data da un ginecologo.

Laparoscopia diagnostica

Questo è un metodo chirurgico per verificare la pervietà delle tube di Falloppio, quando l'attrezzatura diagnostica viene inserita attraverso piccole incisioni nella cavità addominale, con la quale è possibile esaminare gli organi interni. Se ci sono aderenze, contemporaneamente al controllo, è possibile rimuovere la tuba danneggiata e collegare direttamente l'ovaio all'utero. Questa è un'operazione a tutti gli effetti, che viene eseguita in anestesia totale.

La laparoscopia viene eseguita solo in ambito ospedaliero, dove il paziente rimane per almeno 24 ore dopo l'intervento chirurgico per escluderlo effetti collaterali. Dopo l'intervento si consiglia di rimanere a riposo per 3 - 5 giorni. Inoltre, dopo l'operazione, i rapporti sessuali sono vietati per 3 settimane.

La laparoscopia è probabilmente uno dei metodi più radicali per il trattamento dell’ostruzione delle tube di Falloppio. Dovrebbe essere utilizzato solo se vi sono reali indicazioni o effettuato contemporaneamente ad un altro intervento (laparoscopia ovarica, asportazione di tumore, ecc.). Nonostante la gravità dell’intervento, non può fornire una garanzia al 100% del trattamento dell’infertilità.

I medici della nostra clinica consigliano di ricorrere alla laparoscopia delle tube di Falloppio solo in casi estremi. Se ti è stata prescritta questa procedura, ti consigliamo di chiedere un parere alternativo ad un altro medico - un ginecologo - per verificare la necessità di questo intervento.

Isterosalpingografia (HSG o radiografia delle tube di Falloppio)

Con questo metodo, una speciale soluzione di contrasto viene iniettata nella cavità uterina, che entra nelle tube di Falloppio e nella cavità addominale. Successivamente, viene eseguita una radiografia dell'area pelvica per identificare i contorni delle tube di Falloppio e la loro pervietà. Se la soluzione non passa e la tuba non è visibile sull'immagine, è molto probabile che la tuba di Falloppio non sia pervia. Le immagini della pervietà tubarica possono essere utilizzate anche per diagnosticare altre malattie.

Questa procedura è molto più delicata della laparoscopia. Può mostrare in modo abbastanza accurato le condizioni della cavità addominale e degli organi. Il suo principale svantaggio è che gli organi pelvici sono esposti a radiazioni a raggi X abbastanza forti. Dopo aver controllato la pervietà delle tube di Falloppio tramite HSG, è necessario proteggersi da un'eventuale gravidanza fino all'inizio di un nuovo ciclo, perché l'uovo ha subito gravi radiazioni.

Controindicazioni per la radiografia della pervietà delle tube di Falloppio sono malattie infiammatorie, HIV, epatite o sifilide.

Ecosalpingografia (ecografia delle tube di Falloppio o idrosonografia)

Con questa procedura, il controllo della pervietà delle tube di Falloppio viene effettuato utilizzando un apparecchio ad ultrasuoni, che è una procedura assolutamente innocua. Quando l'ecosalpingografia viene eseguita da un ginecologo esperto, l'accuratezza della diagnosi può essere altrettanto buona quanto quella del metodo HSG.

Una soluzione salina viene iniettata nella cavità uterina utilizzando uno strumento speciale. La somministrazione viene effettuata sotto il controllo di una macchina ad ultrasuoni, che mostra il movimento della soluzione nella cavità addominale. Se la soluzione penetra nelle tube di Falloppio, è passabile.

L'accuratezza della diagnosi mediante ultrasuoni non è del 100%. Se viene diagnosticata un'ostruzione dopo l'ecosalpingografia, esiste la possibilità che la diagnosi non sia corretta. Il tubo può essere temporaneamente bloccato da uno spasmo doloroso o semplicemente difficile da vedere su una macchina ad ultrasuoni. Tuttavia, se la procedura ha dimostrato la pervietà delle tube di Falloppio, ciò significa che la causa dell’infertilità è diversa. In questo caso non ha senso eseguire un'HSG o una laparoscopia.

Pertanto, nel trattamento dell'infertilità, i medici della nostra clinica consigliano di eseguire prima una procedura ecografica di pervietà delle tube di Falloppio per escludere questa diagnosi.

Quanto è doloroso verificare la scarsa pervietà tubarica?

Sia le procedure HSG che quelle ecosalpingografiche sono piuttosto spiacevoli per il paziente. Il ginecologo esegue alcune manipolazioni traumatiche nella vagina e nella cervice quando inietta la soluzione salina nella cavità. L'accuratezza della diagnosi dipende in gran parte dalla corretta iniezione della soluzione salina, quindi l'iniezione può essere piuttosto dolorosa. Piccole aderenze possono essere eliminate iniettando soluzione salina, quindi condizioni ideali Per l’intervento il medico non deve lasciarsi vincolare dal dolore del paziente durante la manipolazione.

Inoltre, se effettuata senza anestesia, la diagnosi potrebbe essere distorta perché le tube di Falloppio possono essere bloccate da uno spasmo doloroso. Pertanto, nella nostra clinica consigliamo sempre di eseguire l'intervento in anestesia, il che aumenta la precisione della diagnosi e rende la procedura indolore. L'anestesia viene selezionata individualmente, il che elimina la possibilità di effetti collaterali.

In base alla soglia di sensibilità e ai desideri del paziente, la procedura può essere eseguita senza anestesia.

Controllo della pervietà delle tube di Falloppio: preparazione e operazione stessa

L'ecografia della pervietà delle tube di Falloppio non richiede una preparazione speciale, tranne che per eliminare le controindicazioni alla procedura (assenza di malattie infiammatorie, sifilide, epatite e HIV). Di solito la procedura viene eseguita 7-10 giorni dopo l'inizio del ciclo mestruale.

L'operazione in sé richiede circa un'ora di puro tempo, compresa la preparazione e l'anestesia. Il paziente rimane nella stanza per 2 ore dopo l'intervento per far svanire l'effetto dell'anestesia, dopodiché può lasciare autonomamente la clinica.

Conseguenze del controllo della pervietà delle tube di Falloppio

La procedura di ecosalpingografia (ecografia delle tube di Falloppio) non ha praticamente conseguenze negative per il paziente. Dopo l'operazione non ci sono restrizioni sull'attività sessuale o altre conseguenze negative.

Quando si radiografa la pervietà delle tube di Falloppio, la conseguenza più negativa è l'irradiazione degli organi pelvici, che richiede protezione durante l'attività sessuale fino alla fine del ciclo.

Durante l'esame laparoscopico ci sono una serie di restrizioni durante il periodo di recupero (2 - 3 settimane): mancanza di attività sessuale, esercizio fisico, ecc.

Dove farlo a Mosca?

Per esaminare la pervietà delle tube di Falloppio a Mosca, vi suggeriamo di utilizzare i servizi del nostro centro specializzato in ginecologia operativa presso la clinica K-MED per i seguenti motivi:

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Controllo della pervietà delle tube di Falloppio senza dolore: Questa procedura viene solitamente eseguita in anestesia, che viene selezionata individualmente per ciascun caso specifico. Tuttavia, su richiesta del paziente, può essere eseguito in anestesia locale o senza anestesia locale.
Trasparenza del lavoro: Prima del trattamento, il medico curante ti dirà in modo esaustivo come si svolgerà l'operazione, cosa verrà fatto e quale sarà il risultato atteso.
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Le tube di Falloppio sono una coppia di organi situati nella cavità pelvica. Un'estremità è adiacente all'utero e l'altra si trova in prossimità dell'ovaio. Non è attaccata all'ovaio, quindi le donne a cui è rimasta solo una tuba di Falloppio hanno la possibilità di concepire anche se l'ovulazione è avvenuta nell'ovaio sul lato opposto.

Un uovo maturo sfonda la capsula del follicolo dominante e lascia l'ovaio. Con l'aiuto di un segnale chimico, viene attratto dall'imbuto della tuba di Falloppio e inizia a muoversi lungo di esso verso l'utero.

Se in questo momento ci sono spermatozoi vitali nelle vicinanze, allora uno di loro ha una possibilità di fecondazione. Pertanto, la tuba di Falloppio svolge la funzione di trasportare l'ovulo e lo sperma per la loro fusione, e quindi l'ovulo fecondato per il suo ingresso nell'utero.

In assenza di tube o di ostruzione, una gravidanza indipendente è impossibile, anche se le ovaie producono costantemente ovociti ogni mese, ma come verificare la pervietà delle tube di Falloppio?

Indicazioni per il test

La procedura per verificare la pervietà delle tube di Falloppio richiede una preparazione speciale e, inoltre, è molto dolorosa. Pertanto, l'indicazione per le procedure diagnostiche può essere l'assenza di gravidanza, quando tutti gli altri test sono normali e il ginecologo non ha individuato alcun ostacolo al concepimento. Una tuba di Falloppio ostruita da aderenze non è in grado di funzionare normalmente.

Ciò significa che o lo sperma non è in grado di raggiungere l'ovulo, oppure l'ovulo fecondato non è in grado di scendere nell'utero. Entrambi hanno conseguenze molto gravi:

– in questo caso avviene a causa di ostacoli meccanici. L'ostruzione può essere parziale, ma anche in questo caso capita spesso che gli spermatozoi riescano a penetrare nella cavità delle tube di Falloppio, ma l'ovulo no, perché è molto più grande e le aderenze non gli permettono di muoversi liberamente.
- si verifica a causa del fatto che l'ovulo fecondato non è in grado di penetrare nell'utero ed è costretto a impiantarsi nella parete della tuba di Falloppio. Questa è la complicanza più grave causata da aderenze e ostruzioni.

Ogni anno in Russia, lo 0,4% del numero totale di donne incinte muore a causa di una gravidanza ectopica.

Cause di ostruzione delle tube di Falloppio

Il trattamento dipenderà direttamente da ciò che ha causato il problema. Un restringimento del lume delle tube di Falloppio o la sua completa assenza può essere una conseguenza del loro blocco interno o il risultato della compressione dall'esterno. I ginecologi identificano diversi fattori che possono causare un'ostruzione completa o parziale:

Aderenze formate a causa di malattie sessualmente trasmissibili.
Aderenze formate dopo l'uretra, l'utero o il canale cervicale.
Polipi che bloccano l'ingresso delle tube di Falloppio.
Interruzione delle funzioni dei microvilli, con l'aiuto dei quali l'ovulo fecondato scende nell'utero.
Compressione delle tube di Falloppio da parte di organi interni che inizialmente avevano una posizione anatomica errata, o l'hanno assunta a seguito di prolasso o intervento chirurgico.
Danno meccanico alla mucosa della cavità tubarica a seguito di interventi chirurgici.
Anomalie congenite dello sviluppo degli organi del sistema riproduttivo.

A volte la causa dell’ostruzione è difficile da determinare attraverso le procedure diagnostiche. In questi casi viene prescritta la laparoscopia, che è considerata la più istruttiva.

I primi segni e sintomi di un polipo endometriale, è possibile portare a termine una gravidanza:

Tipi di ostruzione

Dopo aver testato la pervietà tubarica, il medico determinerà il tipo di malattia. Un'ulteriore correzione del processo adesivo avverrà in base all'estensione della sua localizzazione.

Secondo il tipo di prevalenza dei cambiamenti patologici, l'ostruzione delle tube di Falloppio è di due tipi:

Unilaterale: comporta l'interruzione del funzionamento di un ovidotto. In questo caso, una donna ha la possibilità di concepire se l'ovulazione avviene nell'ovaio a cui è adiacente una tuba sana. Ci sono casi in cui la gravidanza è il risultato dell'ingresso di un uovo nell'ovidotto sano dall'ovaio opposto.
Bilaterale – comporta l’interruzione del funzionamento degli ovidotti su entrambi i lati. In questo caso è impossibile rimanere incinta da sole, quindi l'unica possibilità per diventare madre sarà utilizzare il metodo IVF o ICSI.

Gradi di ostruzione

Il processo adesivo o la compressione delle tube di Falloppio da parte degli organi interni può avere effetti diversi sul grado di restringimento del suo lume. Esistono due forme di ostruzione:

Ostruzione parziale: c'è un lume nella tuba, ma è così piccolo che l'ovulo fecondato non può sempre scendere nell'utero. Questo grado di ostruzione è il più pericoloso in termini di insorgenza di gravidanza ectopica.
Ostruzione completa: il lume della tuba non è visibile, l'organo è completamente bloccato dal processo adesivo e non può nemmeno garantire la fusione dello sperma e dell'ovulo.

Localizzazione del processo adesivo

Le tube di Falloppio hanno sezioni diverse, quindi possono accumularsi e influenzare il restringimento del lume in diversi punti di questo organo del sistema riproduttivo.

L'ovidotto è costituito da una sezione interstiziale, che si trova vicino al bordo laterale dell'utero, un istmo, un'ampolla (la parte lunga) e un imbuto che si apre nella cavità addominale. Di conseguenza, la localizzazione del processo adesivo può trovarsi a uno qualsiasi di questi livelli:

Ostruzione intramurale: il blocco della tuba di Falloppio si verifica nel punto in cui è adiacente all'utero.
Ostruzione dell'istmo: si osserva un blocco nella sezione ristretta del tubo più vicina all'utero.
Ostruzione del tratto tortuoso - si osserva accumulo di aderenze nella parte più lunga del tubo.
Ostruzione dell'infundibolo: le aderenze vengono diagnosticate in quella parte della tuba che si trova in prossimità dell'ovaio e riceve un ovulo maturo.

Secondo le osservazioni degli specialisti, la maggior parte dei casi di ostruzione si registra nella sezione tortuosa dell'ovidotto. Il minimo è nell'area dell'imbuto.

Infiammazione delle appendici uterine, sintomi, diagnosi, complicanze e metodi di trattamento della malattia:

Spesso una donna non si rende nemmeno conto che il funzionamento degli organi del suo sistema riproduttivo è compromesso. Ma è impossibile verificare l'ostruzione delle tube di Falloppio a casa, quindi è necessario consultare un medico che sceglierà il metodo diagnostico più appropriato.

L'ecografia convenzionale non sarà in grado di fornire un quadro completo dei cambiamenti patologici nelle tube di Falloppio, quindi è necessario ricorrere a metodi e metodi di test endoscopici che comportano il riempimento della cavità delle tube con un agente di contrasto.

Queste procedure sono piuttosto dolorose e alcune richiedono che il paziente venga sottoposto ad anestesia. Consideriamo in dettaglio come verificare la pervietà delle tube di Falloppio.

Studi utilizzando mezzi di contrasto

Isterosalpingografia (HSG)

Lo studio viene effettuato utilizzando i raggi X, è doloroso e prevede il riempimento delle tube di Falloppio con una soluzione speciale. Tra i più utilizzati ci sono cardiotrust, triomblast, urotrast, verografin.

Preparazione per la procedura: fare un clistere, svuotare la vescica, epilare i peli sui genitali.

Esecuzione della procedura: la paziente viene posizionata su un apposito lettino in modo che il fascio di raggi X passi attraverso il bordo superiore dell'utero. Per prima cosa devi ottenere un'immagine in rilievo dei contorni dell'utero. Per fare ciò, vengono iniettati 3 ml di mezzo di contrasto e viene scattata un'immagine.

Quindi vengono iniettati altri 4 ml di mezzo di contrasto in modo da riempire l'utero: questa manipolazione provoca il versamento del fluido nelle tube di Falloppio e da lì, se sono pervi, nella cavità addominale. Successivamente viene scattata una seconda foto.

Interpretazione dei risultati: Le tube di Falloppio si considerano ben pervie se il mezzo di contrasto fluisce nella cavità addominale per un lungo tratto.

Ecoisterosalpingografia (Echo-HSG)

È possibile esaminare la pervietà delle tube di Falloppio utilizzando gli ultrasuoni. La procedura prevede anche l'utilizzo di liquidi, ma in questo caso non viene iniettato un mezzo di contrasto, come con l'HSG, ma una soluzione salina (cloruro di sodio).

Un'altra caratteristica di questo metodo è che viene eseguito solo nella prima fase del ciclo mestruale.

Preparazione per la procedura: devi fare un clistere, bere mezzo litro di liquido ed epilare i peli pubici.

Esecuzione della procedura: Una soluzione salina viene iniettata nell'utero attraverso un catetere, che lo riempie completamente e si riversa nelle cavità di entrambe le tube. Successivamente, il medico inizia a condurre un monitoraggio ecografico con un sensore vaginale ogni 3-4 minuti. Di conseguenza, è possibile rilevare aree dell'ovidotto il cui lume è ristretto o completamente ostruito.

Interpretazione dei risultati: quando i tubi saranno completamente pervi, la soluzione scorrerà liberamente nella cavità addominale.

L'annessite è acuta e cronica. Misure di trattamento, prevenzione e recupero dopo la malattia:

Esame endoscopico

Isteroscopia ambulatoriale e chirurgica

Implica l'introduzione di un isteroscopia (telecamera) nella cavità uterina, la cui immagine viene visualizzata sul monitor. Esistono due tipi di questa procedura: ambulatoriale, eseguita in anestesia locale a fini diagnostici, e chirurgica, eseguita in anestesia generale. L'isteroscopia viene eseguita nei giorni 5-7 del ciclo mestruale.

Preparazione per la procedura: svuotare la vescica e rimuovere i peli dalla zona intima.

Esecuzione della procedura: Un isteroscopio viene inserito nella cavità uterina. È progettato in modo tale da consentire contemporaneamente di scattare foto e fornire il fluido con cui è riempito il corpo dell'utero. Il monitor mostra non solo un'immagine dello strato interno dell'utero, ma anche della cavità alla bocca delle tube di Falloppio.

Laparoscopia

La procedura viene eseguita solo in anestesia generale. È un intervento chirurgico nella cavità addominale, che svolge contemporaneamente funzioni diagnostiche e terapeutiche.

Preparazione per la procedura: Il paziente deve svuotare la vescica e radersi i peli pubici.

Esecuzione della procedura: dopo aver somministrato l'anestesia lungo la parete addominale anteriore, il medico effettua 3-4 punture. Servono per inserire una minitelecamera e gli strumenti chirurgici necessari. Per espandere lo spazio addominale, l'anidride carbonica viene fornita attraverso l'ombelico.

Se la laparoscopia è di natura diagnostica, l'operazione dura 20-30 minuti. Se il chirurgo decide di rimuovere aderenze o altre ostruzioni che ostruiscono il lume delle tube di Falloppio, il tempo dell’intervento aumenterà.

Conseguenze del controllo della pervietà delle tube di Falloppio

Il controllo della pervietà delle tube di Falloppio è una delle procedure più problematiche nell'elenco degli esami per l'infertilità femminile. Tuttavia, per evitare il rischio di una gravidanza ectopica, non ritardare la visita dal medico e non tentare di curare da soli le aderenze.

Di solito non ci sono conseguenze per il controllo della pervietà delle tube di Falloppio. Solo le procedure eseguite senza osservare le regole di antisepsi e asepsi possono causare processi infiammatori nella pelvi.

Ragioni per cui alcune donne per molto tempo non funziona per rimanere incinta, trovano molto. Uno di questi è l'ostruzione delle tube di Falloppio. Per identificare tale patologia, vengono prescritti studi speciali. Scopri come controllare la pervietà delle tube di Falloppio. Comprendere questa procedura diagnostica, la preparazione e le conseguenze.

Cos'è l'isterosalpingografia

Questo concetto difficile da pronunciare si riferisce a una procedura medica speciale o a una radiografia. Viene effettuato per verificare le condizioni dell'utero e delle tube di Falloppio, nonché per valutarne la pervietà. Le indicazioni per l'isterosalpingografia sono casi in cui le donne non riescono a concepire un bambino per molto tempo o hanno già avuto diversi aborti spontanei.

Controllo della pervietà delle tube di Falloppio

Esistono 3 metodi utilizzati per verificare la pervietà delle tube di Falloppio. La principale è l'isterosalpingografia. La procedura prevede una radiografia delle tube di Falloppio. Innanzitutto, una punta di gomma viene inserita nella cervice e attraverso di essa viene inserito un tubo sottile chiamato cannula. Attraverso quest'ultimo entra al suo interno una sostanza colorante, spesso blu. Quindi, utilizzando i raggi di una macchina a raggi X, viene scattata una foto. Mostra la struttura della cavità uterina e dei tubi che si estendono da essa. Altri metodi per studiare questi organi includono:

Ecoisterosalpingografia

La valutazione delle condizioni delle tube di Falloppio e dell'utero mediante ultrasuoni viene effettuata utilizzando un monitor e non da un'immagine, come con HSG. Il suo vantaggio è l'assenza di esposizione alle radiazioni. Inoltre, l'ecografia viene eseguita anche senza ricovero del paziente. Il momento consigliato per la procedura è il giorno prima dell'ovulazione. Il vantaggio di un periodo prezioso è che la cervice è rilassata. Per prepararsi all'ecografia, una donna deve solo non mangiare per 2-3 ore prima della procedura. In caso di aumento della formazione di gas, il ginecologo può prescrivere Espumisan, da assumere 2 giorni prima del test.

Per condurre un'ecografia, una donna deve superare i seguenti test: per epatite, HIV, sifilide e microflora vaginale. Ciò è necessario per escludere la presenza di virus nel corpo. Durante la procedura, la pervietà è indicata dal fatto che il mezzo di contrasto passa liberamente attraverso le tube di Falloppio ed entra nella cavità addominale. Sulla base delle recensioni delle donne, possiamo concludere che dopo ECHO-HSG si avverte un leggero dolore che scompare durante il giorno.

Radiografia per pervietà tubarica

I raggi X o HSG esaminano le tube di Falloppio solo nelle donne non incinte, perché le radiazioni sono dannose per l'embrione. In questi casi, utilizzare il metodo precedente, ad es. ecografia. Le radiografie sono più informative ed è più facile valutare le condizioni degli organi addominali. La procedura presenta alcuni svantaggi. Tra questi ci sono:

esposizione alle radiazioni, anche se a piccole dosi;
possibili reazioni allergiche al mezzo di contrasto;
danno meccanico all'epitelio con successivo sanguinamento.

Prezzo dell'isterosalpingografia

Per quanto riguarda il costo dell'HSG alle tube di Falloppio, dipende dal metodo scelto. In una clinica pubblica, qualsiasi procedura di questo tipo sarà gratuita. Nelle istituzioni private, il prezzo per le radiografie varia da 1.500 a 5.000 rubli e per ECHO-HSG da 5.000 a 8.000 rubli. C'è una variazione dovuta alla varietà delle procedure. La barra superiore comprende anche altri servizi:

consultazione con un ginecologo;
condurre un esame in anestesia;
presenza del marito all'evento.

Come verificare la pervietà dei tubi

Con qualsiasi metodo di studio della pervietà delle tube di Falloppio, tutto inizia con un esame da parte di un ginecologo e la nomina dei test necessari. Inoltre, il medico deve scegliere il momento migliore per sottoporsi alla procedura. Per evitare risultati imprecisi, lo specialista deve essere sicuro che il giorno dell'esame l'utero della donna sarà in uno stato rilassato, quindi il rischio di spasmi è molto inferiore. Dopo aver superato i test richiesti e un'adeguata preparazione, viene eseguita la procedura stessa per determinare la pervietà delle tube di Falloppio.

Quali test sono necessari per HSG

I primi nell'elenco dei test necessari sono gli studi generali sull'urina, sul sangue e sulla sua biochimica. I test per la sifilide, l’HIV e l’epatite sono obbligatori. Devi anche fare uno striscio vaginale per studiarne la microflora. Quando ordini una radiografia delle tube di Falloppio, assicurati di fare un test di gravidanza o di fare un esame del sangue per l'hCG. Questo studio rappresenta una differenza tra il processo di preparazione per HSG e ECHO-HSG, poiché quest'ultimo può essere utilizzato per le donne in gravidanza.

Preparazione per provette HSG

Questa procedura richiede un comportamento speciale da parte della donna nei giorni precedenti la data del test. Quest'ultimo si verifica esclusivamente nei giorni 5-9 del ciclo mestruale. La preparazione per l'HSG delle tube di Falloppio include le seguenti regole:

1-2 giorni prima dell'HSG è necessario interrompere i rapporti sessuali.
Durante la settimana precedente l'esame si sconsigliano le procedure di pulizia e l'uso di prodotti speciali per l'igiene personale, ad es. tamponi.
Anche l'uso di supposte vaginali, spray o compresse deve essere interrotto una settimana prima dell'esame, salvo approvazione del medico.
Il giorno dell'esame è meglio rimuovere i peli in eccesso sui genitali esterni.
Prima dell'HSG, assicurati di svuotare la vescica e l'intestino. Se non c'erano feci, è necessario eseguire un clistere purificante.

Conseguenze

Anche la sicurezza della procedura HSG non garantisce l'assenza di conseguenze negative. Il primo della lista è una reazione allergica al mezzo di contrasto. Questo fenomeno è tipico delle donne che in precedenza hanno avuto tali "risposte" durante altri esami. Le allergie possono verificarsi anche in pazienti affetti da asma bronchiale. Ancora meno comuni sono il sanguinamento, l’infezione o la perforazione dell’utero.

Le radiazioni a raggi X non rappresentano alcun pericolo per una donna, perché la sua dose di 0,4-5,5 mGy è molto inferiore a quella che potrebbe causare danni ai tessuti. Nella maggior parte dei casi, il dolore e il leggero sanguinamento scompaiono da soli dopo pochi giorni. La cosa principale è limitarsi a tamponi, lavande e visite al bagno, alla sauna o allo stabilimento balneare. Se il sangue non scompare entro un paio di giorni, viene anche accompagnato da odore sgradevole, quindi consultare il medico.

Gravidanza dopo il controllo delle tube

I medici non hanno una base scientifica esatta per spiegare il motivo per cui la gravidanza si sviluppa dopo l’HSG. Le statistiche indicano che questa procedura aumenta effettivamente la percentuale della capacità di una donna di concepire un bambino. Ciò accade particolarmente spesso quando il test della pervietà tubarica viene eseguito utilizzando agenti di contrasto oleosi. Per questo motivo, un certo ritardo nelle mestruazioni dopo l'HSG può indicare non solo lo stress subito dalla donna, ma anche una possibile gravidanza, che dovresti assolutamente controllare.

Quando una donna ha controllato completamente la sua salute e non vengono rilevate anomalie evidenti, la gravidanza tanto attesa potrebbe ancora non verificarsi. La causa più comune di ciò è l'ostruzione delle tube di Falloppio, altrimenti note come tube di Falloppio. Sono responsabili della consegna dell'ovulo fecondato nella cavità uterina, dove si suppone che l'embrione si sviluppi ulteriormente. Se c'è un'ostruzione, la gravidanza non si verifica.

Attualmente, la presenza di tale deviazione può essere verificata senza troppe difficoltà in qualsiasi clinica. Come si controlla la pervietà dei tubi? Esistono diversi metodi. Questo è completamente innocuo e probabilmente può aiutare a risolvere molti problemi, perché dopo aver fatto la diagnosi, la patologia può essere curata.

Tube uterine o di Falloppio Sono due piccoli processi sottili che corrono su entrambi i lati dell'utero e lo collegano alle ovaie. È lungo loro che l'uovo fecondato si muove nella cavità uterina. La loro lunghezza è in media di dieci centimetri, ma il diametro dipende dal lato della connessione. Sul lato ovarico è di circa 1 cm e sul lato uterino è di circa 1 mm.

Tali dimensioni sono sufficienti per il passaggio di un uovo o di uno spermatozoo, a condizione che gli ovidotti siano ben accarezzati.

Le tube di Falloppio funzionano come segue:

nelle prime due settimane del ciclo mestruale, nelle ovaie avviene il processo di maturazione dei follicoli;
poi il follicolo, che è dominante, si rompe e da lì viene rilasciato l'ovulo.

Affinché la fecondazione abbia successo, l'ovulo deve entrare nella cavità uterina. In questo è aiutata da speciali ciglia situate nelle tube di Falloppio. Mentre si muove verso il suo obiettivo, incontra lo sperma che dovrebbe fecondarla. Dopo la fecondazione appare l'embrione che continua a muoversi verso l'utero. Il suo viaggio può durare dai sette ai dieci giorni. Se l'uovo non è stato fecondato, dopo un certo tempo muore e la donna inizia le mestruazioni.

In alcuni casi, la fecondazione potrebbe non essere possibile. Ciò accade se i tubi sono troppo duri e anelastici, oppure c'è un'ostruzione, cioè ci sono aderenze, oppure la mobilità delle ciglia è compromessa.

Cause di ostruzione

Una delle cause più comuni di ostruzione sono i processi infiammatori delle appendici. Provocano gonfiore degli ovidotti, con conseguente peggioramento della loro pervietà. Inoltre, ci sono altre ragioni per la presenza di tale patologia. Questi includono:

Se ci sono frequenti ricadute di malattie infiammatorie, ogni volta le possibilità di concepire un bambino diminuiscono.

Sintomi

La cosa più spiacevole con una tale malattia è questa è l'assenza di sintomi, che indica un problema. Molte donne si proteggono a lungo dalle gravidanze indesiderate, ma quando iniziano a provare a concepire un bambino, niente funziona. In questo caso, si può sospettare una diagnosi simile.

E solo quelle donne che soffrono spesso di malattie infiammatorie femminili o che soffrono di idropisia possono ipotizzare la sua presenza. Quindi alcuni sintomi possono indicare problemi con la pervietà del tubo:

dolore frequente nell'addome inferiore di varia intensità;
ciclo mestruale interrotto con presenza di forti emorragie;
scarico che ha una tinta giallastra o verdastra;
cercare di rimanere incinta per lungo tempo non finisce con il successo.

Diagnosi e trattamento

Esistono diversi metodi di base per testare la pervietà, ma prima di ricevere un rinvio da un medico, dovresti fare un'ecografia, che può essere ordinario o transvaginale. Tale studio è necessario per determinare se l'ovulazione avviene regolarmente.

È anche fondamentale esaminare la qualità dello sperma del tuo partner. Se i risultati dopo entrambi gli studi sono positivi per il concepimento di un bambino, ma non c'è gravidanza, la donna viene inviata per un ulteriore esame.

Uno di questi sondaggi è Laparoscopia. Si tratta di un intervento chirurgico minore in cui vengono praticate diverse piccole incisioni nell’addome, nelle quali vengono inserite speciali telecamere, con le quali è possibile valutare lo stato delle tube di Falloppio del paziente. I dati ricevuti vengono visualizzati sul monitor. Non ci saranno cicatrici durante questa procedura e non dovrai rimanere a lungo in ospedale.

Un altro modo per determinare la pervietà è questo è un metodo di HGS o isterosalpingografia. In questa procedura, uno speciale dispositivo viene inserito nella cavità uterina attraverso la cervice, che la riempie con uno speciale mezzo di contrasto. Spesso questa è una soluzione blu. Dopo che l'utero si è riempito, si sposta ulteriormente se le tube sono pervie. Quando la cavità addominale è piena, il medico scatta una foto che riflette le condizioni dell'utero e degli ovidotti. Inoltre con questa metodica è possibile valutare la presenza di aderenze o setti nell'organo.

Va notato che prima di iniziare tale esame, una donna deve sottoporsi a determinati tipi di test. Solitamente si tratta di test per HIV, sifilide ed epatite dei gruppi B e C.

Un'altra procedura con cui è possibile controllare la pervietà delle tube di Falloppio è isteroscopia. Per lo studio viene utilizzato un dispositivo speciale: un isteroscopio. Con tale esame è possibile identificare deviazioni non solo nel funzionamento degli ovidotti e dell'utero, ma anche conoscere la presenza di altre malattie che prima non si facevano sentire.

Inoltre, per studiare la definizione di patologia, viene utilizzato il metodo dell'idrosonografia. Implica l'introduzione di una sostanza speciale nella cavità uterina. Durante una visita ginecologica, la cervice viene elaborata e lì viene inserito un catetere con un palloncino speciale. Questo palloncino viene quindi gonfiato per riempire l'utero e le tube di Falloppio. Nel frattempo, il medico monitora il processo utilizzando una macchina ad ultrasuoni e valuta le condizioni degli organi riproduttivi della donna. La procedura è indolore e il corpo non è esposto a radiazioni nocive, il che è un grande vantaggio.

Come trattare

Oltre alla domanda su come controllare la pervietà dei tubi nelle donne, tutti sono interessati alla domanda: È possibile trattare una tale patologia e come farlo? Il trattamento, ovviamente, esiste e viene effettuato in due modi principali, prescritti dal medico curante dopo aver condotto la ricerca. Il primo metodo è quello farmacologico, in cui il trattamento può essere effettuato a casa, ma è necessario essere costantemente monitorati da un medico. Il secondo metodo è in ambito ospedaliero, quando il paziente viene ricoverato in ospedale e il difetto viene corretto chirurgicamente. Esistono diversi fattori principali su cui il medico fa affidamento quando sceglie un metodo di trattamento della patologia:

Nei casi in cui l'ostruzione delle tube di Falloppio è causata da malattie infiammatorie, spesso può essere utilizzata la terapia farmacologica. Tuttavia, il trattamento deve essere iniziato immediatamente. In fase avanzata il solo trattamento conservativo non è sufficiente. Con il trattamento conservativo possono essere prescritti vari gruppi di farmaci:

antinfiammatorio;
antibatterico;
ormonale;
sedativi.

Solo un medico dovrebbe selezionare un medicinale. Questa terapia può essere integrata con la fisioterapia. Se il trattamento conservativo non aiuta, è necessario l'intervento chirurgico. Molto spesso, i medici utilizzano tecniche laparoscopiche. L'operazione viene eseguita praticando una piccola incisione sull'addome del paziente, oppure inserendo il dispositivo attraverso l'ano o nella vagina. A volte durante l'operazione sorgono complicazioni o compaiono prove di nuove malattie, ad esempio la presenza di un tumore. Quindi il medico può cambiare la linea di condotta ed eseguire una laparotomia.

Intervento chirurgico di laparotomia effettuata mediante dissezione della parete addominale. Di solito questo metodo è necessario per rimuovere i tumori. Con questa procedura la donna viene dimessa a casa dopo cinque giorni.

Attualmente esistono molte procedure che possono aiutare ad eliminare la patologia e spesso dopo di esse una donna rimane incinta entro il primo anno.

Dal 20 al 60% delle coppie infertili affronta il problema dell'ostruzione delle tube di Falloppio. Queste aree sono i tubi più sottili con un diametro compreso tra 0,1 e 1 mm. in diversi segmenti. La medicina moderna offre diverse opzioni per verificare la pervietà delle tube di Falloppio. L'uno o l'altro metodo viene scelto individualmente. Quando si sceglie un metodo, gli ostetrici-ginecologi tengono conto della storia medica e dei desideri personali del paziente.

In quali casi è necessaria la verifica?

Si consiglia di verificare la pervietà delle tube a tutte le donne che pianificano una gravidanza da più di un anno senza successo. Tuttavia, questa manipolazione non sempre avviene. Di solito i medici iniziano con una diagnosi più semplice, che consente loro di scoprire il motivo della mancata gravidanza.

In caso di infertilità di origine sconosciuta, a seguito della determinazione della pervietà delle tube di Falloppio, si possono riscontrare aderenze in diverse aree. non sono visibili durante il normale esame ecografico, quindi la loro presenza può essere difficile da determinare. Le cause dell'infertilità tubarica possono essere malattie degli organi pelvici o interventi strumentali. Pertanto, lo studio viene prescritto al paziente se la mancanza di gravidanza è associata ai seguenti fattori:

precedenti interventi chirurgici sulla cavità addominale;
manipolazioni strumentali nell'utero;
infiammazione degli organi pelvici, soprattutto cronica;
ovidotti anatomicamente modificati;
neoplasie nelle tube di Falloppio;
endometriosi;
storia di gravidanza ectopica.

La diagnosi di “infertilità tubarica” può essere fatta solo testando la pervietà. In questo caso è importante considerare in quale segmento viene rilevata l'ostruzione, se la patologia è unilaterale o bilaterale e se esistono possibilità di ripristinare con successo la funzionalità dei canali di Falloppio.

Come determinare la pervietà delle tube di Falloppio

Tutti i metodi per verificare la pervietà delle tube di Falloppio richiedono una preparazione preliminare. Tutte le procedure vengono eseguite in un ospedale. Il ricovero in ospedale non è necessario in tutti i casi. Di solito dopo l'intervento la ragazza può tornare a casa. L'eccezione è la laparoscopia e la fertiloscopia. Ogni manipolazione ha i suoi pro e i suoi contro. È importante seguire le raccomandazioni del medico dopo la diagnosi.

Il metodo con cui verrà eseguito l'esame viene selezionato in base alle indicazioni e alla storia ostetrica. Se c'è un'alta probabilità che le tube siano bloccate (dopo una gravidanza ectopica o un intervento chirurgico), sarà preferibile il metodo chirurgico, che consente un trattamento immediato. Se la probabilità di patologia è minima, viene scelto un metodo più delicato.

Isterosalpingografia - HSG

Uno studio sulla pervietà delle tube di Falloppio viene eseguito utilizzando un mezzo di contrasto e una macchina a raggi X. La procedura è supervisionata da due specialisti: un radiologo e un ginecologo. In precedenza, una donna deve sottoporsi a una serie di test, i cui risultati escluderanno: gravidanza, allergia allo iodio, sanguinamento uterino, processi infiammatori nella vagina, infezioni acute nel corpo e tumori delle appendici.

La radiografia delle provette inizia con la somministrazione al paziente di un antispasmodico entro 30-60 minuti e possono anche essere utilizzati farmaci anticolinergici per indicazioni individuali. Successivamente la donna si siede su un divano sotto una macchina a raggi X. Utilizzando un catetere sottile, una soluzione di contrasto viene iniettata nella cavità uterina. Quando una sostanza riempie un organo, scorre nelle canne. In questo momento il dispositivo scatta una foto. Se l'immagine mostra che la soluzione è entrata nella cavità addominale su entrambi i lati, i tubi sono percorribili. La fluoroscopia può mostrare che l'agente di contrasto è passato attraverso la provetta solo da un lato. In questo caso, viene determinato su quale sezione si è fermato dall'altra.

Quando un paziente viene sottoposto a HSG, è piuttosto spiacevole per lei. Per ridurre il disagio, i medici raccomandano di rilassarsi il più possibile. La tensione e la contrazione dei muscoli pelvici possono distorcere i risultati diagnostici.

Se gli indicatori di gravidanza sono buoni, dopo aver controllato la pervietà delle tube di Falloppio, si consiglia di pianificare la gravidanza solo dopo un mese per escludere l'impatto negativo dei raggi X sulle cellule riproduttive.

Se si controlla la pervietà delle tube di Falloppio senza un esame preliminare, la conseguenza della procedura potrebbe essere un'infezione delle appendici, una reazione allergica o una lesione.

Idrosonografia (ecoisterosalpingografia)

L'idrosonografia è una procedura diagnostica che prevede la somministrazione di una soluzione fisiologica al posto della soluzione di contrasto e l'utilizzo di un apparecchio ad ultrasuoni al posto della radiografia. Questa procedura è preferibile per i pazienti che hanno una reazione allergica allo iodio o a malattie della tiroide. Il vantaggio della diagnostica è la mancanza di radiazioni, ma gli svantaggi includono un basso contenuto di informazioni.

Prima di eseguire l'Echo-HSG, il paziente deve sottoporsi a un tampone per le infezioni e assicurarsi anche che non vi sia una gravidanza. L'esame non provoca dolore, ma per facilitare l'inserimento del catetere si consiglia di effettuarlo nei giorni 10-13 del ciclo, quando la cervice si espande sotto l'influenza dei livelli ormonali.

Una soluzione salina viene iniettata nella cavità uterina attraverso un tubo sottile. In questo momento, l'ecografista posiziona una sonda della macchina ad ultrasuoni sul basso addome e osserva il comportamento delle tube di Falloppio. Il risultato viene valutato come nel caso precedente: se la soluzione è entrata nella cavità addominale, i tubi sono percorribili; Se non funziona, puoi fare una diagnosi di “infertilità tubarica”.

Metrosalpingografia – MSG

Una procedura moderna per verificare la pervietà delle tube di Falloppio è la metrosalpingografia selettiva. Il vantaggio principale della manipolazione è che la ricanalizzazione può essere eseguita simultaneamente. Se si rilevano aderenze nei tubi in alcune zone, questi vengono “rotti” con una soluzione che viene fornita sotto pressione.

Prima di effettuare la diagnosi, la paziente deve sottoporsi a uno striscio per determinare la pulizia della vagina e ad un esame del sangue. La manipolazione viene eseguita utilizzando una macchina a raggi X. Un catetere viene inserito nella cavità uterina, la cui bocca si avvicina il più possibile alla tuba di Falloppio. Lo studio ci consente di ridurre al minimo l'effetto negativo del mezzo di contrasto sulla mucosa dell'organo riproduttivo. I risultati dello studio sono presentati sotto forma di immagini, come nel caso di HSG.

Laparoscopia

La diagnosi di pervietà delle tube di Falloppio viene eseguita mediante esame endoscopico - laparoscopia. Gli svantaggi della procedura includono la necessità di anestesia e ricovero in ospedale. Il vantaggio della laparoscopia è la capacità di ripristinare immediatamente la pervietà delle tube di Falloppio.

L'operazione prevede una preparazione più ampia. Alla donna vengono prescritti esami del sangue, esami delle urine e vari strisci vaginali. Prima dell'intervento viene eseguito un clistere e il giorno della procedura è vietato consumare cibo e acqua. Usando l'anestesia generale, il paziente viene messo in uno stato di sonno. L'esame si effettua attraverso 3-4 piccole incisioni o punture nella cavità peritoneale. Se durante l'operazione il chirurgo è convinto che i tubi siano necessari, la laparoscopia diagnostica diventa terapeutica. Il medico rimuove le aderenze nei tubi.

Fertiloscopia

Un'alternativa alla laparoscopia è diventata la moderna analisi della pervietà delle tube di Falloppio, che può determinare anche altre patologie degli organi pelvici. La fertiloscopia prevede l'esecuzione di un'incisione nella volta vaginale posteriore e l'inserimento di strumenti ottici. Le anse intestinali vengono sollevate riempiendo il peritoneo con soluzione salina.

In preparazione alla procedura, vengono eseguiti tutti i test richiesti dalla laparoscopia. Come risultato della fertiloscopia diventa possibile evitare la formazione di cicatrici nella zona addominale. Il metodo prevede l'uso dell'anestesia locale.

La fertiloscopia non è così comune nelle istituzioni mediche pubbliche, quindi viene eseguita meno frequentemente rispetto ad altre manipolazioni. Si può tuttavia presumere che questo metodo verrà presto preferito.

Perturbazione

Tale esame consente non solo di determinare la pervietà delle tube di Falloppio, ma anche di valutarne il tono. La pertubazione comporta l'inserimento di un catetere nella cavità dell'organo riproduttivo, attraverso il quale viene fornita aria sotto pressione. Come sostanza da diagnosticare viene utilizzata l'anidride carbonica o l'ossigeno. La pressione alla quale viene fornita l'aria non supera i 200 mmHg. Ad una pressione di 90 mmHg. Normalmente viene diagnosticata la pervietà dell'ovidotto. Ciò si manifesta con un rumore caratteristico e può essere registrato utilizzando i raggi X. Se l'aria passa attraverso i canali a 60 mmHg. questo potrebbe indicare una diminuzione del tono delle canne. Quando non c'è rilascio di gas nella cavità addominale, questo diventa un sintomo di infertilità tubarica.

Con l'aiuto della perturbazione è possibile separare piccole aderenze e ripristinare la funzionalità delle tube di Falloppio.

risonanza magnetica

Le capacità della risonanza magnetica consentono di determinare in modo indolore la pervietà delle tube di Falloppio. La procedura viene eseguita senza preparazione specifica. Alla vigilia dello studio, la paziente deve svuotare l'intestino e astenersi da cibi che formano gas.

La risonanza magnetica prevede la valutazione della funzionalità di un organo utilizzando un magnete. Per fare ciò, il paziente deve rimanere a riposo per 15-20 minuti. I risultati dello studio mostrano se ci sono aderenze nelle tube di Falloppio. Lo svantaggio della procedura è che non permette di valutare la funzionalità delle fimbrie e il tono degli ovidotti. La risonanza magnetica delle tube di Falloppio viene prescritta raramente. Di solito viene prescritto se si sospetta un tumore.

Quale metodo è migliore

Tutti i metodi per verificare la pervietà delle tube di Falloppio hanno i loro pro e contro. È impossibile dire con certezza quale sia il migliore. Naturalmente, gli interventi minimamente invasivi che non richiedono l’uso dell’anestesia sono più sicuri delle operazioni a tutti gli effetti. Tuttavia, durante l'esecuzione di quest'ultimo, è possibile ripristinare immediatamente la pervietà degli ovidotti, se necessario. Le procedure che implicano l’uso dei raggi X hanno maggiori probabilità di destare preoccupazione tra le donne. Non dovresti preoccuparti, perché l'esposizione alle radiazioni è minima e non può causare mutazioni cellulari.

È necessario scegliere un metodo per determinare la pervietà delle tube individualmente con la partecipazione di un ginecologo.

È possibile valutare i tubi a casa?

È impossibile controllare la pervietà delle tube di Falloppio a casa. Una donna può solo sospettare una patologia caratteristiche peculiari. I sintomi dell'ostruzione delle tube di Falloppio sono ridotti a un elenco:

infiammazione dell'utero e delle appendici, che sono caratterizzate da dolore e secrezione;
processo adesivo, che provoca dolore durante il movimento, durante i rapporti sessuali;
disfunzione mestruale dovuta ad annessite;
precedenti interventi chirurgici e aborti.

Questi segni sono combinati con una pianificazione infruttuosa della gravidanza per 12 mesi o più, soggetta a rapporti sessuali regolari.