Proč se adenóza mléčné žlázy vyvíjí a jak tento stav léčit. Léčba adenózy mléčné žlázy lidovými metodami Jak léčit adenózu mléčné žlázy lidovými léky

Mastopatie je jedním z nejčastějších benigních nádorových onemocnění u žen. Projevy mastopatie a její nebezpečí do značné míry závisí na formě procesu. Difuzní fibrocystické onemocnění prsu je nejčastější. A jedna z forem takové mastopatie je potenciálně rakovinná.

Diagnostikovaná sklerotizující adenóza zvyšuje riziko rakoviny prsu téměř 7krát ve srovnání s jinými typy mastopatie.

Vlastnosti fibrosklerózy prsu

Sklerotizující adenóza se vyskytuje u 5 % žen ve věku 20 až 40 let s mastopatií. Onemocnění se vyvíjí proliferací pojivových buněk v epiteliální tkáni mléčné žlázy, které pak podléhají vazivové degeneraci. Procesy tkáňové náhrady při fibroskleróze jsou doprovázeny tvorbou kalcifikací.

Limitovaná forma sklerotizující adenózy je charakterizována nodulární lokalizací a difuzní forma je charakterizována rozvojem mnohočetných malých ložisek nádorů.

Přítomnost fibrosklerózy často vede k tomu, že na mamografických snímcích lze toto onemocnění zaměnit s počátečním stádiem invazivního karcinomu prsu.

Léčba sklerotizující adenózy mléčné žlázy

Vzhledem k tomu, že fibroskleróza mléčné žlázy je pozadím pro rozvoj rakoviny, pacient by měl být pod přísným lékařským dohledem. Nejčastěji se fibrosklerotická tkáň neodstraňuje, ale používá se vyčkávací přístup.

Adenóza v mléčných žlázách je onemocněním žen převážně ve věkové kategorii 30-40 let, existují však případy rozvoje patologického procesu v dřívějším věku - adenóza často trápí dívky v pubertě, stejně jako v začátek porodu dítěte. Adenóza se vyskytuje také v postmenopauze.

Adenóza - co to je? Adenóza mléčných žláz je hyperplazie jejich lalůčků - patologický růst a vývoj, doprovázený zhutněním žlázové tkáně a tvorbou difúzních uzlů. Onemocnění mléčné žlázy je běžnou formou mastopatie fibrózního typu.

Příčiny

Hlavní příčinou benigního novotvaru jsou hormonální poruchy, které se vyskytují v ženském těle. Nesprávná funkce endokrinního systému a onemocnění štítné žlázy způsobují selhání tvorby hormonů, což vede k přeměně prsní tkáně.

Patologie postihující pánevní orgány mohou hrát významnou roli v progresi adenózy v mléčné žláze. Vliv mají hyperplastické procesy v děloze a dysfunkce vaječníků.

První příznaky a symptomy

Příznaky onemocnění se ve většině případů neliší od příznaků klasické mastopatie. První známky adenózy mléčné žlázy jsou založeny na mírném otoku, zvláště patrném před nástupem menstruace, a zvýšené citlivosti prsů.

Další příznaky:

Svědění v bradavkách.
Bolest v postiženém hrudníku.
Hmatatelné zhutnění.
Detekce nodulárních útvarů při palpaci prsu (adenóza může mít i malý nodulární charakter).
Zvětšený objem prsou.
Neustálý pocit tíhy a napětí.

Kolem bolavého prsu se může změnit barva kůže, v pokročilých stádiích onemocnění se může objevit výtok z bradavek, zvětšit se mízní uzliny.

Typy adenózy

V závislosti na histologické povaze existuje několik typů adenózy postihující mléčné žlázy.

1. Difuzní adenóza mléčné žlázy nebo střední:

Rozmazané tvary tuleňů a chybějící hranice.
Nerovnoměrný růst, což má za následek zhutnění v celém prsu.
Rovnoměrné změny po celé oblasti hrudníku vyvolávají tvorbu papilomů.

2. Sklerotizující adenóza mléčné žlázy - znaky:

Sklerotizovaný typ postihuje lalůčky.
Tkáň roste v hrudních kanálcích.
Rychlá proliferace vláknité tkáně.
Uzliny jsou malé velikosti, ale velmi husté a pohyblivé.
Zvětšené lymfatické uzliny nejsou vždy pozorovány.

Upozorňujeme, že sklerotizující adenóza mléčné žlázy má podobný vzhled jako maligní nádor, takže tato forma onemocnění podléhá nejdůkladnější diagnostice.

3. Fokální adenóza mléčné žlázy, charakteristika typu:

Jedna ze žláz se zvětšuje více než druhá.
Výrazné zhutnění.
Nádor se šíří do několika kanálků žlázy.
Tuleň je mobilní a má jasné hranice.

4. Jak se projevuje lokalizovaná adenóza:

Tvorba zhutnění rozdělena do sekcí - velkých lalůčků.
Myoepiteliální buňky jsou umístěny mezi lalůčky.
Seskupení zhutnění je patrné pouze v jedné oblasti tkáně, adenóza mléčné žlázy v prsu se nerozšíří po celé její ploše.
Každý lalůček je obklopen vláknitým pouzdrem.
Lymfatické uzliny umístěné nad klíční kostí a v podpaží mohou být zvětšeny.

Diagnostika

Pokud jsou zjištěny příznaky a známky onemocnění, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Lékař předepíše diagnostická opatření:

Ultrazvuk mléčných žláz a axilárních lymfatických uzlin.
Mamografie je rentgenové vyšetření.
CT a MRI mléčných žláz.
Klinické a biochemické krevní testy.
Krevní testy na hormony TT, LH, FSH.
Punkce a biopsie. (Nejčastěji se technice podrobuje sklerotizující adenóza mléčné žlázy).

Léčba

Léčba adenózy mléčné žlázy je komplexní, zahrnuje vitaminoterapii, diuretika a adaptogeny, sedativa, ale i léky regulující tvorbu a hladinu hormonů. Pro každého pacienta je léčba vybrána individuálně na základě stádia onemocnění, věku, charakteristik těla a přítomnosti dalších onemocnění.

Chirurgie je extrémně vzácný způsob léčby adenózy. Operace je vhodná pouze v pokročilých stádiích, kdy použití medikamentózní terapie nebude mít požadovaný efekt.

Pro úspěšné uzdravení lékaři radí nezapomínat na preventivní pravidla. Vyvážená strava, správný odpočinek a zdravý spánek, fyzická aktivita - běh, plavání, závodní chůze pomáhají nejen k uzdravení, ale také k „neotevření dveří“ nemoci.

Léčba lidovými prostředky

Léčba lidovými léky nemůže být hlavní, ale může dobře pomoci tradiční terapii. Před použitím domácích prostředků se určitě poraďte se svým lékařem.

Tradiční recepty na odstranění symptomů bolesti komplexní patologie:

Dýně se oloupe ze semínek a slupky, dužina se přes noc přiloží na bolavý hrudník, zabalí se do teplé látky, například šátku.
Na bolavé místo se přitlačí obklad z listů zelí, po zmáčknutí pustí šťávu. Plech se potře olejem a nechá se přes noc na hrudi.
Řepa se otře, hmota se zahřívá ve vodní lázni, poté se přidají 2 lžíce octa. Obklad se přikládá na hrudník a zabalí se do ručníku.

Včasná návštěva lékaře je zárukou příznivé prognózy při eliminaci adenózy vyvinuté v ženských mléčných žlázách. Léčba onemocnění se provádí po diagnostických opatřeních. Je třeba si uvědomit, že péče o své zdraví je hlavním pravidlem prevence, která pomáhá vyhnout se nemoci.

Anatomickým a funkčním základem mléčných žláz jsou lalůčky schopné produkovat speciální sekret pro výživu novorozence: v poporodním období zajišťuje tvorbu mléka žlázová tkáň v prsu. Adenóza prsu je stav, kdy ve struktuře tkáně dominuje zvýšený počet (hyperplazie) žlázových lalůčků při absenci laktace. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u mladých žen, které oddalují porod a odmítají kojení.

Difuzní mastopatie s převahou žlázové složky

Základem prekancerózy se může stát jakákoli varianta hyperplastického procesu. , při kterém dochází k adenóze v prsu (zvětšení žlázové části tkáně), je rizikovým faktorem pro difuzní formy neoplazie mléčných žláz.

Jakákoli z variant adenózy mléčné žlázy je hraničním stavem mezi normálním a patologickým, vyskytujícím se u mladých žen (věk od 16 do 30 let). Je důležité zjistit problém včas, aby se zabránilo rozvoji nebezpečných stavů v prsu: nejlepší prevence adenózy a - těhotenství a dlouhodobého kojení.

Oblast adenózy v mléčné žláze - co to je?

Mastopatie s převahou adenózy je ve většině případů hormonálně závislý stav: hyperplazie mléčných laloků se vyskytuje na pozadí prodlouženého působení estrogenových hormonů. Patologie v prsu může být lokální: uzel v mléčné žláze u mladé ženy je omezená oblast zarostlých laloků.

Adenóza může být fokální, což se může stát základem nodulární mastopatie. Mnoho malých ložiskových uzlů patří do skupiny, ale mohou způsobit vznik velkého nádoru. Difuzní varianty zvyšují riziko vzniku rakoviny, ale pouze při absenci léčby a odmítnutí porodit děti.

Varianty adenózy mléčné žlázy

Hyperplazie žlázové tkáně se může objevit v jakémkoli věku a projevuje se různými formami patologie. Rozlišují se následující typy mastopatie s převahou adenózy:

šířit;
sklerotizace;
fibrotizace;
ohniskové;
místní;
malý-uzlový.

Onemocnění může být oboustranné, kdy dochází ke změnám na obou žlázách. Ne vždy se stává, že žena zjistí změny sama: typické příznaky onemocnění jsou podobné obvyklým projevům premenstruačního stavu.

Ahoj. Byl mi diagnostikován typ adenózy. Měli byste se bát rakoviny prsu? Alevtina, 28 let.

Dobrý den, Alevtina. FCM se žlázovou složkou (adenóza) je časté onemocnění u mladých žen. Při včasné detekci a léčbě je riziko rakoviny minimální. Optimální formou prevence rakoviny prsu je těhotenství, porod a dlouhodobé kojení.

Detekce patologie - příznaky a diagnostika podle MKN-10

Každá žena by si měla nechat změřit prsa měsíčně, v prvních dnech po skončení menstruace. Je důležité si všimnout počátečních příznaků patologie:

bolestivé překrvení mléčných žláz, ke kterému dochází 7-10 dní před očekávaným obdobím;
změna citlivosti prsou – dotyk způsobuje nepohodlí nebo bolest;
bolestivá nebo otravná bolest 2-5 dní před nástupem menstruace;
tíže a zvýšení velikosti žláz;
palpační identifikace malých nodulárních lézí;
tekutý výtok z bradavek při tlaku na prsa.

Některé ženy vnímají tyto příznaky jako projevy premenstruačního stavu, odmítají návštěvu lékaře. Přítomnost typických příznaků patologie vyžaduje následující studie:

ultrazvukové vyšetření mléčných žláz (mladé ženy do 35 let);
(RTG se provádí nad 35 let);
tomografie (CT nebo MRI) při sebemenším podezření na rakovinu;
aspirační biopsie (pokud je přítomen uzel).

Mamolog předepíše diagnostické testy, na základě kterých odborník stanoví diagnózu ve formě kódu ICD-10. Možné závěry by mohly být:

N1 difuzní forma mastopatie
N2 fibroadenóza žlázové tkáně
N3 fibroskleróza v hrudníku
N9 nespecifikovaná forma benigní mastopatie

U jakéhokoli typu benigních změn v mléčných žlázách je důležité přísně a důsledně dodržovat pokyny lékaře. Nejlepší možností léčby difuzních forem mastopatie s adenózou je počít vytoužené miminko, nosit a porodit dítě s dlouhodobou laktací po dobu minimálně 1 roku.

Difuzní adenóza

Hyperplazie žlázové tkáně mléčných lalůčků ve všech částech prsu je standardní formou onemocnění. Mezi rysy této formy onemocnění patří:

difuzní distribuce v obou žlázách;
absence jasně ohraničených uzlin (jak na palpaci, tak na ultrazvuku);
spojení s menstruací - zvýšení bolesti a překrvení před kritickými dny.

Difuzní adenóza je typická pro mladé ženy, které z různých důvodů odkládají narození dítěte, a projevuje se typickými premenstruačními příznaky. Nedostatek léčby nebo úplné odmítnutí těhotenství může způsobit vznik prekancerózních stavů ve žlázové tkáni prsu.

Sklerotizující adenóza

Fibroskleróza je typická pro ženy nad 35 let. Hlavním důvodem je hormonální nerovnováha způsobená změnami souvisejícími s věkem. Skleróza je zvýšení tloušťky interlobulární vazivové tkáně v přítomnosti hyperplazie žlázových struktur mléčných laloků. Mezi příznaky onemocnění patří:

svíravá nebo bolestivá bolest na hrudi, spojená nebo nesouvisející s menstruačním cyklem;
palpace malých tuleňů bez identifikace jasně ohraničených uzlů;
žádný výtok z bradavky.

Sklerotizující adenóza je jednou z variant věkově podmíněné restrukturalizace mléčných žláz, na jejímž pozadí je nutné neustále sledovat stav prsu, aby se nezmeškal výskyt nádoru.

Ahoj. Jak nebezpečná je sklerotizující adenóza mléčných žláz během menopauzy? Je možné se vyvinout v rakovinu? Irina, 51 let.

Ahoj Irino. S příchodem menopauzy dochází v mléčných žlázách k restrukturalizaci související s věkem, během níž se snižuje počet žlázových lalůčků a zvyšuje se tuková tkáň. Adenóza je jedním z nepříznivých typů onemocnění v menopauze, ale sklerotizující a fibrotizující typy, které jsou benigní patologií, se zřídka stávají maligními. Je nutné být pozorován u mamologa, aby nedošlo ke zhoršení situace.

Fibrózní adenóza

Náhrada žlázové a svalové tkáně vazivovou tkání je typická pro starší ženy. Fibrózní adenóza je typická situace během menopauzy: zmizí potřeba žlázových lalůčků, což vede k. Změny související s věkem se projevují následujícími příznaky:

lokální a intermitentní bolest na hrudi;
detekce měkce-elastické léze v mléčné žláze malé velikosti;
palpace malých uzlů v tloušťce obou žláz.

Typický ultrazvukový obraz (minimální množství žlázové tkáně, převaha vazivových pramenů a ostrůvků na pozadí tukové tkáně) ukazuje na standardní benigní změny. Kromě pozorování lékařem není vyžadován žádný terapeutický zásah.

Fokální adenóza

Výrůstky žlázové tkáně mohou být ve formě uzlů - jednoduchých nebo vícečetných. Po objevení nádorové formace se musíte poradit s lékařem a provést úplné vyšetření, abyste potvrdili benigní povahu procesu. Je vhodné odstranit velké adenoózní ložisko prokázané výsledkem biopsie, protože uzel se může stát podkladem pro maligní degeneraci. Mastopatie s fokální formou hyperplazie žlázové tkáně zahrnuje:

lokalizovaná adenóza;
malá nodulární adenóza.

V obou případech může ženu trápit předmenstruační bolest, přítomnost bulky a tíže mléčných žláz. Léčba a pozorování mammologem pomůže předcházet nebezpečným typům onemocnění.

Léčba adenózy mléčné žlázy

Korekce patologie prsu je vybrána individuálně pro každou ženu. Adenóza mléčných žláz vyžaduje chirurgický zákrok pouze u nodulárních forem onemocnění, kdy existuje reálné riziko vzniku nádoru. U difuzních forem předepíše mammolog následující léčebná opatření:

změny životního stylu s povinným opuštěním špatných návyků a úpravou stravy;
cyklická vitaminová terapie (optimální pro mladé dívky do 20 let) - užívání vitaminů určených lékařem v různých fázích menstruačního cyklu;
hormonální terapie (korekce endokrinní nerovnováhy, která vyvolává změny v žlázové tkáni) pomocí rostlinných nebo syntetických léků;
dlouhodobé užívání sedativních rostlinných přípravků.

Po konzultaci s lékařem můžete použít lidové léky, z nichž následující infuze mají dobrý terapeutický účinek:

z jírovce;
z ořechových příček;
na bázi borové dělohy;
z kořenů lopuchu.

Ahoj. Je možné na ultrazvuku vidět adenózu mléčných žláz? Nebo je lepší to udělat? Inna, 35 let.

Ahoj Inno. Zkušený ultrazvukový diagnostický lékař odhalí onemocnění hrudníku na základě typických znaků (zvětšení tkáň žlázy, dilatace vývodů, výskyt drobných cyst na hrudníku). Ultrazvuk mléčných žláz se provádí u žen do 35 let ve fázi 1 cyklu (od 7 do 11 dnů). Mamografie pomáhá stanovit přesnou diagnózu u pacientů starších 35 let. Je pro vás lepší, Inno, udělat ultrazvukové vyšetření, ale pokud máte pochybnosti o diagnóze, můžete dodatečně provést mamograf.

Svou otázku můžete položit našemu autorovi:

Mnozí nikdy neslyšeli o takovém patologickém stavu, jako je „adenóza mléčné žlázy“. Váš lékař vám řekne, co to je a jak nemoc léčit. Bohužel mnoho žen v různém věku bylo nuceno čelit tomuto problému.

Sklerotizující adenóza mléčné žlázy zpravidla postihuje prsa žen starších 35 - 40 let. Byly však zaznamenány případy, kdy byla patologie diagnostikována u poměrně mladých dívek. Občas začnou změny již v době těhotenství (první trimestr těhotenství).

Jakékoli procesy proliferace nebo vývoje žláz, jako je hyperplazie, se nazývají adenóza. Někteří odborníci používají podobný termín k označení patologických stavů jakékoli tkáně, která je podobná žlázovým formacím.

Difúzní nebo fokální adenóza mléčných žláz je vždy spojena s patologickými přeměnami myoepitelu. Vyvíjejí se lalůčky nebo roste žlázová tkáň, podobně jako fibrocystické změny.

Lokalizace a forma patologie

V závislosti na tom, kde jsou pozorovány zánětlivé reakce, existují dva typy adenózy:

Místní (je ovlivněna pouze jedna konkrétní oblast);
Difuzní (novotvary jsou umístěny chaoticky v celé žláze).

Existují také formy onemocnění, z nichž každá bude mít svůj vlastní dopad na pohodu pacienta a také na výskyt klíčových příznaků:

Typ podobný nádoru. Existuje jediné zhutnění, poměrně mobilní, malé velikosti. Struktura je obvykle laločnatá nebo diskovitá. Nejsou žádné alokace. Kůže není hyperemická, lymfatické uzliny nejsou zvětšené ani otékané v normálních mezích;
Poškození koncových kanálků, které je vyjádřeno skupinami laloků vytvořených v rozporu s anatomickou normou. Kanálky se postupně začnou rozšiřovat, prostor vyplňují epiteliální formace. Často je možné identifikovat vnitřní papilomy. Apokrinní epitel také prochází řadou patologických přeměn. Patologie se projevuje bolestivě. Adenóza sklerotického typu nebo fokální, která je reprezentována patologickými formacemi toků bez lobulů, je také klasifikována jako tato forma;
Apokrinní adenóza. Je pozorován vzhled uzlů umístěných podél každého lalůčku. Epiteliální tkáň obsahuje buněčné útvary s velkými jádry nebo jadérky, které jsou doplněny granulemi s eozinofily;
Tubulární adenóza. Toky jsou bohaté na mikrokalcifikace a dvě vrstvy epitelu;
Adenomyoepiteliální typ. Extrémně vzácná forma patologie. Struktury potrubí různých tvarů jsou lemovány sloupcovým epitelem. Formace jsou umístěny chaoticky. Epitel roste. Místy lze identifikovat metaplazii.

– forma fibrocystické mastopatie doprovázená proliferací žlázové prsní tkáně. Projevuje se bolestí a překrvením prsu, tvorbou hustých oblastí v něm a výskytem výtoku z bradavky. Diagnostika adenózy je založena na sběru stížností a anamnézy, vyšetření a prohmatání prsu, dalších metod výzkumu (ultrazvuk a radiografie mléčných žláz, stanovení hladin hormonů, cytologické vyšetření výtoku z bradavek a biopsie). Léčba onemocnění závisí na jeho formě a zahrnuje konzervativní terapii (předepisování hormonů) nebo chirurgický zákrok.

MKN-10

N60.2 Fibroadenóza mléčné žlázy

Obecná informace

Adenóza se týká benigních formací mléčných žláz hormonálně závislé povahy, což je potvrzeno výskytem příznaků ve druhé fázi cyklu. Synonyma pro adenózu jsou „fibrotizující adenóza“, „myoepiteliální hyperplazie“ nebo „lobulární skleróza“.

Adenóza postihuje ženy v reprodukčním věku – prevalence onemocnění ve věkové skupině 30–40 let je 30–70 %. U žen s gynekologickými onemocněními se frekvence adenózy zvyšuje na 100%. Tento stav se může vyvinout u dívek v období menstruace a u žen v prvním trimestru těhotenství, což je považováno za fyziologické, protože všechny projevy adenózy po určité době samy vymizí po stabilizaci hormonálních hladin.

Příčiny adenózy mléčné žlázy

Hlavní a jedinou příčinou patologie je hormonální nerovnováha - nedostatek progesteronu a nadbytek estrogenu. Etiologické faktory způsobující hormonální nerovnováhu zahrnují:

Obezita. Tuková tkáň syntetizuje estrogeny. S nadváhou se zvyšuje produkce estrogenu, což vede k relativnímu hyperestrogenismu (hladiny progesteronu zůstávají normální).
Spontánní a umělé potraty. Ukončení těhotenství, zejména dlouhodobé (15–22 týdnů), vyvolává prudkou hormonální změnu a narušení kompenzačních mechanismů. Hladina pohlavních hormonů se okamžitě nevrátí k normálu, což dává impuls k rozvoji endokrinních problémů, zejména adenózy.
Pozdní těhotenství. U žen nad 35 let dochází k poklesu funkce vaječníků. Nástup těhotenství aktivuje práci vaječníků, což způsobuje poporodní selhání syntézy estrogenu a progesteronu a hormonální poruchu.
Poporodní agalakcie. Agalactia indikuje nedostatek progesteronu, který je zodpovědný za vývoj a diferenciaci buněk parenchymu mléčné žlázy, a nadbytek estrogenu. Při hyperestrogenismu roste glandulární stroma, nedostatek progesteronu vede k nekontrolovanému růstu glandulárního epitelu.
Odmítání kojení. Zvýšení koncentrace prolaktinu v důsledku nedostatku kojení způsobuje stagnaci mléka v kanálcích. Dochází k jejich zablokování a rozšíření, což vede ke strukturálním změnám – vzniku cyst.
Nekontrolované užívání COC. Užívání hormonálních pilulek bez zohlednění individuálních charakteristik a dodržování režimu způsobuje hormonální nerovnováhu a rozvoj dysplastických procesů v prsu.

Adenóza mléčných žláz se nejčastěji vyskytuje u pacientů s gynekologickými patologiemi (hyperplazie endometria, nádory vaječníků, děložní fibroidy, endometrióza), které se také vyvíjejí na pozadí hyperestrogenismu. Spouštěčem hormonálních poruch mohou být somatická onemocnění (arteriální hypertenze, onemocnění slinivky a jater), chronický stres, sexuální poruchy, narušená ekologie, kouření.

Patogeneze

V mléčných žlázách dochází k cyklickým změnám, které jsou regulovány hormony: faktory uvolňující hypotalamus, FSH a LH, estrogeny, prolaktin, lidský choriový gonadotropin, androgeny, glukokortikoidy, progesteron, hormony štítné žlázy a slinivky břišní. Adenóza je doprovázena absolutním a relativním hyperestrogenismem, který je kombinován s nedostatkem progesteronu. Estrogeny zajišťují proliferaci mlékovodů v důsledku nadměrné buněčné proliferace a stromální hyperplazie prostřednictvím aktivace fibroblastů. Mezi funkce progesteronu patří snížení počtu estrogenových receptorů na buněčných membránách a snížení účinku estrogenů na cílové orgány (prsa, děloha).

Při nedostatku progesteronu se výrazně snižuje diferenciace žlázového epitelu a kolagenových buněk, které se tvoří, a blokování proliferačních procesů je inhibováno. V důsledku toho se buněčné dělení stává nekontrolovaným a proces inhibice proliferace ve žlázových tkáních je narušen. To vede ke strukturálním a morfologickým změnám: proliferace a otok intralobulární pojivové tkáně, aktivace proliferace glandulárního epitelu v prsních vývodech, což způsobuje jejich ucpání, expanzi a tvorbu cyst.

Klasifikace

V mamologii se používá jednotná klasifikace adenózy prsu. Systematizace formací se provádí podle oblasti poškození tkáně žlázy a histologické struktury adenózy. Podle prevalence patologické formace se rozlišují 2 formy:

Ohniskové (místní). Ve žláze se vytvoří pohyblivý velký kulovitý nebo diskovitý útvar. Uzel má vazivové pouzdro a skládá se z lalůčků.
Šířit. V mléčné žláze se objevuje několik oblastí zhutnění, jejichž tvar a hranice jsou rozmazané. Formace roste neomezeně a je umístěna nerovnoměrně.

Podle typu přerostlých epiteliálních buněk parenchymu žlázy se rozlišují:

Sklerotizující adenóza. Doprovázeno proliferací acini (oblasti žlázových lalůčků) při zachování celistvosti jejich epiteliálních a myoepiteliálních vrstev. I přes stlačení acini vazivovou tkání je jejich konfigurace zachována.
Apokrinní adenóza. Je charakterizována apokrinní metaplazií epitelu (přechod kuboidálních epiteliálních buněk na cylindrické s výskytem apokrinní sekrece). Z hlediska histologické struktury je apokrinní adenóza podobná infiltrující rakovině, její povaha je však benigní.
Duktální adenóza. Vyznačuje se dilatovanými mlékovody, které jsou ohraničeny epiteliálními buňkami se sloupcovou metaplazií. Podobně jako u sklerotizující adenózy.
Mikroglandulární adenóza. Doprovázeno difuzní a náhodnou proliferací malých kanálků. Nedochází ke skleróze nebo stlačení žlázové tkáně.
Adenomyoepiteliální adenóza. Tato forma je velmi vzácná a je kombinována se vznikem adenoepiteliomu prsu. Jde o fokální adenózu.

Příznaky adenózy prsu

Příznaky adenózy jsou podobné klinickému obrazu mastopatie. V závislosti na formě onemocnění se závažnost určitých příznaků liší. Mezi běžné příznaky adenózy patří mastodynie (bolest, překrvení žláz, jejich zvýšená citlivost), bolest, která zesílí v předvečer menstruace, výskyt výtoku z bradavek a citlivost prsou při palpaci.

Místní forma

Při lokální formě patologie je v žláze pociťováno husté, pohyblivé zhutnění s lobulární strukturou, které není spojeno s okolními tkáněmi a má jasné hranice. Bolest při palpaci, výtok hlenu/mléka z bradavky, deformace kůže a zvětšení axilárních lymfatických uzlin nejsou pozorovány.

Difuzní forma

Pro difuzní formu onemocnění je charakteristická difúzní bolest žlázy (bolest pokrývá celou žlázu), před menstruací otéká prs, z bradavky se objevuje nažloutlý nebo bezbarvý výtok. Difuzní adenóza je charakterizována tvorbou několika uzlů různých velikostí v žláze, které nemají jasné hranice a specifický tvar. Blízké nodulární útvary se spojují, což vytváří iluzi nádoru značné velikosti. Palpace prsu je bolestivá, regionální lymfatické uzliny nejsou zvětšené.

Komplikace

Pozdní diagnostika a léčba adenózy zvyšuje riziko komplikací (zánětlivá onemocnění prsu, deformace žlázy, tvorba cyst v prsní tkáni a papilomů v mlékovodech). Podle nejnovějších vědeckých údajů byla prokázána souvislost mezi onemocněním a rakovinou prsu, jejíž pravděpodobnost se s adenózou zvyšuje 5x. Výskyt malignity novotvaru závisí na stupni proliferace epiteliálních buněk. Neproliferativní formy maligní v 0,86 %, při středně těžké proliferaci vzniká karcinom prsu ve 2,5 %, adenóza s těžkým stupněm buněčné proliferace se ve 32 % přemění na maligní nádor.

Diagnostika

Pro diagnostiku adenózy je nutná konzultace s mammologem. Lékař shromažďuje anamnézu a stížnosti, objasňuje přítomnost doprovodných somatických a gynekologických onemocnění, provádí fyzikální vyšetření a palpaci prsu. V případě potřeby se na vyšetření ženy podílí gynekolog, onkolog a endokrinolog. Pokud existuje podezření na adenózu, jsou předepsány instrumentální a laboratorní diagnostické metody:

Mamografie. Umožňuje určit lokalizaci procesu, jeho prevalenci a hranice. Rentgenový snímek ukazuje vícenásobné stíny s rozmazanými hranicemi a nepravidelnými tvary, které odpovídají oblastem přerostlých lalůčků.
Ultrazvuk mléčných žláz. Pomáhá určit umístění postižené oblasti žlázy, její hranice, konzistenci a velikost. Ultrazvuk odhalí zvýšenou hustotu žláz u mladých žen, malé cysty (do 3 mm) vzniklé při ucpání vývodů a hodnotí se stav regionálních lymfatických uzlin.
Hormonální studie. Stanovuje se obsah pohlavních hormonů, prolaktinu, FSH, LH. Podle indikací se vyšetřuje koncentrace hormonů štítné žlázy a nadledvin.
Histologické, cytologické vyšetření. Provádí se cytogram výtoku z žlázy a punkční biopsie podezřelé oblasti prsu. V nátěru se zjišťuje přítomnost/nepřítomnost atypických buněk a v bioptickém materiálu se hodnotí stupeň buněčné proliferace útvaru.

K identifikaci somatických patologií jsou také předepsány klinické testy krve a moči, biochemie krve (cukr, jaterní enzymy atd.). Diferenciální diagnostika adenózy se provádí s jinými dysplastickými procesy mléčné žlázy (adenom, fibroadenom, cysta) a rakovinou prsu.

Léčba adenózy mléčné žlázy

Strategie léčby adenózy (konzervativní terapie nebo operace) je určena její formou a povahou onemocnění.

V případě difuzní formy patologie je předepsána konzervativní léčba, která zahrnuje užívání sedativ, vitamínů (A, E, kyselina askorbová, P, skupina B), minerálů a hormonálních léků. U mírných forem onemocnění se používají monofázická kombinovaná perorální antikoncepce po dobu 6 měsíců. Při závažných příznacích adenózy je indikováno užívání gestagenů po dobu nejméně 3 měsíců.

Pacientům se doporučuje přehodnotit jídelníček: omezit živočišné tuky, sacharidy, zvýšit spotřebu čerstvé zeleniny a ovoce. Při sedavém životním stylu je nutné zvýšit fyzickou aktivitu a normalizovat váhu a pokud možno se vyhýbat stresovým situacím.

V případě fokální formy adenózy se provádí sektorová resekce žlázy - excize útvaru uvnitř zdravé tkáně s urgentním histologickým vyšetřením uzliny. Pro kosmetické účely se provádí prsní řez kolem dvorce bradavky, po zahojení rány zůstává nenápadná jizva.

Prognóza a prevence

Při včasné diagnóze a včasném zahájení léčby je prognóza života i nemoci příznivá. Prevence adenózy zahrnuje prevenci potratů, kompetentní výběr hormonální antikoncepce, léčbu gynekologických a endokrinních onemocnění, zachování prvního těhotenství a laktace po dobu nejméně 6 měsíců, vzdání se špatných návyků a udržování zdravého životního stylu. Také byste si měla pravidelně provádět samovyšetřování prsů, každých šest měsíců navštěvovat gynekologa, dodržovat správnou výživu a plánovat první těhotenství do 30 let.