Изучение патологических процессов при заболеваниях внутренних органов способствовало установлению тесных связей между психическими и соматическими (физическими) расстройствами. Многочисленные наблюдения специалистов показали, что возникновение таких соматических заболеваний, как гипертоническая болезнь, заболевания сердца, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, часто бывает связано с так называемой стрессовой реакцией, которая вначале проявляется в виде тревоги, тоски, страха. Стресс - это состояние напряжения всех механизмов адаптации, компенсации организма в ответ на событие внешней среды.

В настоящее время психические и соматические процессы и их расстройства рассматриваются в единстве и, следовательно, соматические заболевания не могут быть до конца изучены без учета психического фактора в картине болезни. Каждое заболевание является неприятным событием в жизни человека. Оно оказывает влияние не только на физическое состояние, но и на психику заболевшего, на его положение в семье, обществе, на работе и в жизни вообще. Какой бы болезнью ни страдал человек, ока непременно влияет на его личность й целом.

Как уже было сказано, при любом заболевании важную роль играют психические особенности заболевшего. Изменения психики отмечаются не только при психических заболеваниях и неврозах, но и при многих соматических заболеваниях. Известно также, что огорчения, заботы, перенапряжение могут задержать выздоровление или способствовать развитию различных заболеваний внутренних органов.

Любая болезнь меняет психический облик человека, но особенно резкой является реакция на серьезное заболевание. Она лишает человека работоспособности, вызывает дополнительные физические страдания и тревожное ожидание. Тяжело влияют на психику боли, особенно если они воспринимаются как сигнал опасности, угрожающей жизни. Плохо переносятся заболевшим боли, вызываемые лечебными процедурами, громкими звуками, ярким светом. При этом больные часто отвечают на болевые раздражения выраженными эмоциональными реакциями, сопровождаемыми стоном, плачем, страхом. Боли часто нарушают сон, что еще больше ухудшает состояние больного. Тягостны для него не только сами боли, но и их ожидание, которое часто держит больного в состоянии постоянной тревоги и напряжения. Болезнь направляет внимание человека на его внутренний мир и порождает неизвестные до того ощущения, представления и эмоции.

Длительное эмоциональное напряжение, связанное с психической травмой, чрезмерное переутомление, нарушение режима труда, отдыха, неустроенный быт, злоупотребление спиртными напитками, снотворными, курением и т. д. могут привести к стойким нарушениям функций сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта.

С другой стороны, при сердечно-сосудистых заболеваниях возникают психические изменения, которые весьма разнообразны. Обычно больные жалуются на головные боли, быструю утомляемость, плохой сон, шум в ушах, неприятные ощущения в теле. К тому же в возрасте 40-60 лет иногда присоединяются болезненные явления, связанные с преждевременным старением. Возникающие при этом отрицательные психические переживания подолгу удерживаются и у многих больных имеют значение в развитии психических расстройств. Такого рода психические нарушения возникают не сразу, и окружающие долгое время могут не замечать наступивших изменений.

Иногда во время и после инфаркта миокарда у больных наблюдаются психические расстройства. Они предшествуют инфаркту или появляются через некоторое время после него. При этом довольно часто встречаются такие психические признаки, как беспокойство, тревога, возбуждение, бессонница, тоска, страх. В ряде случаев у больных инфарктом наблюдаются состояния острого помрачения сознания и психомоторного возбуждения. Выраженные психические расстройства встречаются редко. Иногда по истечении некоторого времени после инфаркта миокарда у больных наблюдается развитие угнетенного настроения. Они становятся подавленными, менее общительными, их мысли сосредоточены на перенесенной болезни. Часто отмечается снижение творческой активности, интереса к происходящим событиям, появляется вялость, безынициативность, круг интересов ограничивается.

Больные, страдающие различными заболеваниями внутренних органов, нередко предъявляют жалобы, указывающие на расстройства нервно-психической деятельности. По данным румынского исследователя Ионеску, у 32% наблюдавшихся им больных, направленных на консультацию по поводу заболевания сердца, не было органического поражения сердечной мышцы. Это были больные с функциональными нервными расстройствами, в клинической картине у которых преобладали жалобы на боли в области сердца, страх смерти, тревога, сердцебиение, возникавшие внезапно, без психической нагрузки. Это были больные с тревожно-мнительным характером, убедившие себя в том, что они являются «сердечными» больными, и сосредоточившие на этом свои мысли.

Своеобразное беспокойство и чувство тревоги характерны для лиц, страдающих заболеваниями мочевого пузыря. Апатичное состояние, безразличие к окружающему типично для некоторых заболеваний желез внутренней секреции. Гневливость, раздражительность появляются при болезнях печени. У больных туберкулезом часто отмечается немотивированное благодушие, беспечность, совершенно не соответствующие их тяжелому состоянию.

Те или иные психические расстройства наблюдаются при заболеваниях почти всех внутренних органов и физиологических систем. Психические нарушения, возникающие в связи с соматическими заболеваниями, рассматриваются как вторичные, т. е. развившиеся вследствие соматического страдания.

Исследованиями советских физиологов установлена связь между деятельностью коры головного мозга и состоянием внутренних органов, а также обратная связь между деятельностью внутренних органов и корой головного мозга. Ни один патологический процесс, ни одно соматическое заболевание не протекает изолированно. Оно оказывает влияние на деятельность всего организма в целом, вызывая нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, дыхания, процессов обмена, пищеварения и др.

Еще И. М. Сеченов указывал, что больной, страдающий язвой желудка, должен иметь какую-то особую психологическую настроенность. Функциональные соматические расстройства учащаются при различных невротических состояниях психогенного происхождения. Речь идет не только о таких «классических» заболеваниях, как язвенная болезнь желудка и бронхиальная астма, но и о многих соматических болезнях невротической, психогенной этиологии, таких, например, как нарушение ритма сердечной деятельности, изменение тонуса кровеносных сосудов, в том числе приводящих к повышению и понижению артериального давления, нарушения секреторной функции пищеварительных желез желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря и мочевыводящих путей, расстройства функций щитовидной и других желез внутренней секреции, некоторые кожные заболевания, аллергические расстройства и др. При тщательном анализе любого заболевания внутренних органов можно отметить наличие этапа функциональных нарушений, а также определенных психических отклонений и психогенных переживаний.

Представления старых клиницистов о роли отрицательных эмоциональных переживаний в возникновении не которых соматических заболеваний получили в настоящее время экспериментальное обоснование. Было установлено, например, что стимуляция «системы наказания», расположенной в участке мозга, называемом гипоталамусом, вызывает у животных образование язвы желудка, повышение артериального давлений, инфаркты миокарда, трофические расстройства. К аналогичным результатам приводила экспериментальная невротизация животных.

Можно сделать вывод, что в результате любого заболевания возникают некоторые психические нарушения. Наряду с этим известно, что соматические заболевания могут возникать как прямой результат психических нарушений. Создается как бы порочный круг, когда нервно-психические расстройства утяжеляют течение соматического заболевания, а это в свою очередь ухудшает течение болезней нервно-психического характера.

Например, при гипертонической болезни нарушение психики чаще возникает у лиц с выраженными колебаниями артериального давления и склонностью к сосудистым кризам. В развитии этого заболевания большое значение имеют длительные, затяжные психические травмы. В первой стадии болезнь проявляется неврастеническим симптомокомплексом, протекающим с явлениями повышенной утомляемости, снижением работоспособности, раздражительностью. В дальнейшем иногда отмечаются состояния, сопровождающиеся страхом, навязчивыми мыслями, мнительностью. Как правило, наступает заострение характерологических особенностей личности. Нередко появляется страх внезапной смерти, тяжелых осложнений. У некоторых больных возникает тяжелая психическая реакция, когда они узнают, что у них высокое артериальное давление.

Иногда люди, узнав, что они больны гипертонией или стенокардией, приходят в отчаяние, сосредоточивают все свое внимание на заболевании. Невротические расстройства обостряются, течение болезни принимает более выраженный характер. Навязчивая мысль о болезни не оставляет больного, он все больше и больше фиксирует свое внимание на отдельных симптомах заболевания думает о своей обреченности. В дальнейшем, если болезнь принимает неблагоприятный характер, могут развиться состояние, сопровождающиеся нарушением памяти и другими психическими расстройствами.

Лечение, направленное на нормализацию артериального давления и на устранение нервно-психических проявлений болезни, обычно приводит к смягчению и исчезновению перечисленных симптомов, к восстановлению работоспособности и нормального самочувствия.

Влияние соматического расстройства на психическую деятельности человека можно видеть на примере различных заболеваний, протекающих с высокой температурой или с выраженными проявлениями интоксикаций.

Психогенный, в частности эмоциональный, фактор влияет на течение и тех заболеваний, которые не обусловлены им непосредственно. Было отмечено, что от психического; состояния человека, от его индивидуальных особенностей зависит в какой-то мере прогноз многих заболеваний. В последние годы эти данные нашли дальнейшее подтверждение в ряде специальных клинико-психологических исследований. Современные исследователи пришли к выводу, что течение и исход соматического заболевания в значительной мере зависят от зрелости личности, от наличия или отсутствия установки на выздоровление, от внутренней тревоги, семейных отношений и других социально-психологических факторов.

Таким образом, при соматических заболеваниях встречаются нерезко выраженные психические расстройства, проявляющиеся главным образом в виде депрессивных переживаний, сопровождающихся явлениями тревоги и страха, а иногда галлюцинаторными и бредовыми переживаниями. Обычно такие состояния бывают кратковременными и по существу угрозы для психического здоровья не представляют. С улучшением соматического состояния исчезают и перечисленные психопатологические симптомы. Естественно, что такого рода больные к числу лиц, страдающих психическими болезнями, не относятся. Из сказанного видно, что мир больного человека (какой бы болезнью он ни страдал), выражающийся в его реакциях, чрезвычайно разнообразен и сложен. Специалисты продолжают изучение взаимосвязей между психическими и соматическими факторами, и эти усилия в настоящее время привели к сближению многих клинических дисциплин с психиатрией, что способствует дальнейшему раскрытию причин психических заболеваний и их профилактике.

Соматогенное влияние болезни на психику связано с непосредственным воздействием на центральную нервную систему соматических вредностей (нарушение гемодинамики или интоксикация) и самих интенсивных болевых ощущений. Особенно большую роль соматогенные влияния на психику играют при врожденных пороках сердца и заболеваниях почек. Мучительная боль бывает при метастазах злокачественных опухолей в позвоночнике. Интенсивная боль, накапливающиеся в крови вредные вещества или кислородная недостаточность, непосредственно воздействуя на головной мозг, вызывают нарушения в нервно-психической сфере. Весь комплекс нарушений в нервно-психической сфере при этом часто именуют термином "соматогения". По своей структуре соматогении характеризуются полиморфизмом проявлений -- от неврозо-подобных нарушений до психотических (с бредом, галлюцинациями) расстройств.

Рис. 1.1. Схема психосоматических соотношений

Психогенное влияние болезни на психику

Следует признать, что интоксикационные воздействия на центральную нервную систему наблюдаются лишь при некоторых соматических заболеваниях, тяжелом их течении и специфическими для клиники внутренних болезней не являются. Основной же формой влияния соматического заболевания на психику человека является психологическая реакция личности на сам факт заболевания и его последствия, имеющиеся при болезни астению, болезненные ощущения и нарушения общего самочувствия.

Субъективно-психологическую сторону любого заболевания чаще всего обозначают понятием "внутренняя (или аутопластическая) картина болезни". Последняя характеризуется формированием у больного определенного рода чувствований, представлений и знаний о своем заболевании.

В отечественной литературе проблема целостного рассмотрения личности и болезни поднималась в трудах таких врачей-интернистов, как М.Я. Мудров, СП. Боткин, Г.А. Захарьин, Н.И. Пирогов и другие. Соматопсихическое направление как таковое, в центре внимания которого находится вопрос влияния соматической болезни на личность, в отечественной медицине было заложено в трудах психиатров С.С. Корсакова, П.Б. Ганнушкина, В.А. Гиляровского, Е.К. Краснушкина, В.М. Бехтерева.

Болезнь как патологический процесс в организме двояким образом участвует в построении внутренней картины болезни. Телесные ощущения местного и общего характера приводят к возникновению сенсорного уровня отражения картины заболевания. Степень участия биологического фактора в становлении внутренней картины болезни определяется тяжестью клинических проявлений, астенией и болевыми ощущениями.

Болезнь создает трудную для больного жизненно-психологическую ситуацию. Эта ситуация включает в себя множество разнородных моментов: процедуры и прием лекарств, общение с врачами, перестройка отношений с близкими и коллегами по работе. Эти и некоторые другие моменты налагают отпечаток на собственную оценку болезни и формируют окончательное отношение к своему заболеванию.

Следует отметить, что в механизмах взаимоотношений психики и сомы большую роль играют так называемые механизмы "замкнутого круга". Нарушения, первоначально возникающие в соматической (равно и в психической) сфере, вызывают реакции в психике (соме), а последние являются причиной дальнейших соматических (психических) нарушений. Так по "замкнутому кругу" развертывается целостная картина болезни. Особенно велика роль "замкнутого круга" в патогенезе психосоматических болезней и маскированной депрессии.

В научной литературе для описания субъективной стороны заболевания используется большое количество терминов, которые были введены различными авторами, но часто употребляются весьма сходным образом.

Аутопластическая картина болезни создается самим больным на основе совокупности его ощущений, представлений и переживаний, связанных с его физическим состоянием ("сенситивный" уровень болезни базируется на ощущениях, а "интеллектуальный" уровень болезни является результатом размышлений больного о своем физическом состоянии).

Внутренняя картина болезни -- в понимании известного терапевта Лурия Р.А. не соответствует обычному пониманию субъективных жалоб больного; структура ее в отношении как сенситивной, так и интеллектуальной части аутопластической картины болезни, по Гольдштейну, находятся в очень большой зависимости от личности больного, его общего культурного уровня, социальной среды и воспитания.

Переживание болезни-- общий чувственный и эмоциональный тон, на котором проявляются ощущения, представления, психогенные реакции и другие психические образования, связанные с болезнью. Переживание болезни тесно связано с понятием "сознание болезни", хотя и неидентично ему. Отношение к болезни вытекает из понятия "сознание болезни", что и формирует соответствующее реагирование на болезнь. Отношение к болезни складывается из восприятия больным своей болезни, ее оценки, связанных с ней переживаний и вытекающих из такого отношения намерений и действий.

Наибольшее значение для практической деятельности врача представляет патогенное влияние соматического состояния на психику. Под ним подразумевается не что иное, как нарушение психической деятельности человека в условиях соматической болезни. Сегодня является установленным, что имеются два основных вида патогенного влияния соматической болезни на психику человека: соматогенный и психогенный.

Соматогенное влияние болезни на психику. Оно связано с непосредственным воздействием на центральную нервную систему соматических вредностей (нарушение гемодинамики или интоксикация) и самих интенсивных болевых ощущений.

Особенно большую роль соматогенные влияния на психику играют при врожденных пороках сердца и заболеваниях почек. Мучительная боль бывает при метастазах злокачественных опухолей в позвоночнике. Интенсивная боль, накапливающиеся в крови вредные вещества или кислородная недостаточность, непосредственно воздействуя на головной мозг, вызывают нарушения в нервно- психической сфере. Комплекс нарушений в нервно-психической сфере при этом часто называют соматогенией.

По своей структуре соматогении характеризуются полиморфизмом проявлений - от неврозоподобных нарушений до психотических (с бредом, галлюцинациями) расстройств (схему психосоматических взаимоотношений см. на рис. 8.1).

Рис.

(В.В. Николаева, 1987 г.)

Психогенное влияние болезни на психику. Следует признать, что интоксикационное воздействие на центральную нервную систему наблюдается лишь при некоторых соматических заболеваниях. Основной же формой влияния соматического заболевания на психику человека является психологическая реакция личности на факт заболевания, его последствия, имеющиеся при болезни астению, болезненные ощущения и нарушения общего самочувствия.

Субъективно-психологическую сторону любого заболевания чаще всего обозначают понятием «внутренняя (или аутопластическая) картина болезни». Последняя характеризуется формированием у больного определенного рода представлений и знаний о своем заболевании.

В отечественной литературе проблема целостного рассмотрения личности и болезни поднималась в трудах таких врачей-интернистов, как М.Я. Мудрова, С.П. Боткина, Г.А. Захарьина, Н.И. Пирогова и др. В последующем клинико-личностный подход развивался на основе положении нервизма (И.М. Сеченов, И.П. Павлов) и кортиковисцеральной теории (К.М. Быков, И.Т. Курцин). Соматопсихиче- ское направление как таковое, в центре внимания которого находится влияние соматической болезни на личность, было заложено в трудах психиатров С.С. Корсакова, П.Б. Ганнушкина, В.А. Гиляровского, Е.К. Краснушкина, В.М. Бехтерева.

Болезнь как патологический процесс в организме двояким образом участвует в построении всей внутренней картины болезни. С одной стороны, телесные ощущения местного и общего характера приводят к возникновению сенсорного уровня отражения картины заболевания. Степень участия биологического фактора в становлении внутренней картины болезни определяется тяжестью клинических проявлений, астенией и болевыми ощущениями. С другой - болезнь создает трудную для больного жизненно-психологическую ситуацию. Она включает в себя множество разнородных моментов: процедуры и прием лекарств, общение с врачами, перестройка отношений с близкими и коллегами по работе.

Эти и некоторые другие моменты налагают отпечаток на собственную оценку болезни и формируют окончательное отношение к своему заболеванию. В механизме взаимоотношения психики и психики (сомы) большую роль играет так называемый механизм «замкнутого круга». Нарушения, первоначально возникающие в соматической (равно, как и в психической) сфере, вызывают реакции в психике, а последние являются причиной дальнейших соматических (психических) нарушений. Так по замкнутому кругу развертывается вся картина болезни.

В литературе для описания субъективной стороны заболевания используется большое количество терминов. Внутренняя картина болезни в понимании известного терапевта А.Р. Лурия (1944 г.) не соответствует обычному пониманию субъективных жалоб больного. Структура ее в отношении как сенситивной, так и интеллектуальной части аутопластической картины болезни.

Переживание болезни (Е.А. Шевалев, В.В. Ковалев, 1972 г.) - общий чувственный и эмоциональный тон, на котором проявляются ощущения, психогенные реакции и другие психические образования, связанные с болезнью. «Переживание болезни» тесно связано с понятием «сознание болезни», хотя и неидентично. Отношение к болезни (Л.Л. Рохлин, 1957 г., К.А. Скворцов, 1958 г.) вытекает из понятия «сознание болезни», что и формирует соответствующее реагирование на болезнь. Отношение к болезни складывается из восприятия больным своей болезни, ее оценки, связанных с ней переживаниях и вытекающих из такого отношения намерений и действий.

Многообразие терминов, в которых описывается субъективная сторона болезни, характерно для отечественных и зарубежных исследователей. В большинстве современных психологических исследований внутренней картины заболевания при различных нозологических формах болезней в ее структуре выделяются следующие взаимосвязанные стороны (уровни):

Болевая - уровень ощущений, чувственный уровень: локализация

болей и других неприятных ощущений, их интенсивность И Т.П.;

• эмоциональная - связана с различными видами эмоционального реагирования на отдельные симптомы, заболевание в целом и его последствия;
• интеллектуальная - рационально-информационный уровень: связан с представлениями и знаниями больного о его заболевании, размышлениями о его причинах и последствиях;
• волевая - мотивационный уровень: связан с определенным отношением больного к своему заболеванию, необходимостью изменения поведения и привычного образа жизни, актуализацией деятельности по возвращению и сохранению здоровья.

На основании этих сторон у больного создается модель заболевания, т.е. представление о ее этиопатогенезе, клинике, лечении и прогнозе, которая определяет масштаб переживаний (С.С. Либих, 1979 г.) и всего поведения (рис. 8.2).

Между истинным положением дел со здоровьем и моделью болезни больного часто нет знака равенства. Значение болезни в восприятии больного может как преувеличиваться, так и приуменьшаться, вплоть до полного отрицания болезни как таковой.

Рис. 8.2.

При адекватном типе реагирования (нормонозогнозия) больные правильно оценивают свое состояние и перспективы, их оценка совпадает с оценкой врача. При гипернозогнозии больные склонны переоценивать значимость отдельных симптомов и болезни в целом, а при гипонозогнозии - склонны их недооценивать.

При диснозогнозии у больных наблюдаются искажение восприятия и отрицание наличия болезни и ее симптомов с целью дисси- муляции или из-за страха ее последствий. Лнизогнозия - полное отрицание болезни как таковой; типична для больных с алкоголизмом и онкологическими заболеваниями.

Внутренняя картина болезни, характеризуя целостное отношение к заболеванию, тесно связана с осознанием больным своей болезни. Степень осознанности своего заболевания во многом зависит от образованности и общего культурного уровня пациента, хотя полного соответствия часто не наблюдается (как, например, при ано- зогнозиях).

Даже при психических заболеваниях больной не может не давать естественных, психологически понятных и характерных для его личности реакций на свое заболевание. Причем у некоторых больных имеется иногда смутное и неотчетливое осознание своей болезни, но бывает и так, что отчетливое осознание болезни может сочетаться с безразличным, тупым отношением к ней.

Степень осознанности своей болезни больным может нарушаться при некоторых очаговых поражениях мозга. Так, поражениям задних отделов левого полушария чаще сопутствует адекватная внутренняя картина болезни, в то время как при поражении задних отделов правого полушария наблюдалось сочетание адекватного когнитивного уровня осознания внутренней картины болезни с неадекватным эмоциональным представлением больных о своих перспективах, расхождение между планами на будущее и реальными возможностями.

Неадекватная внутренняя картина болезни (неполное представление о своем состоянии) в сочетании с недостаточным ее эмоциональным переживанием характерна для лиц с поражением левой лобной области, а поражение правой лобной доли мозга также сопровождается расхождением между когнитивными и эмоциональными планами внутренней картины болезни (Т.В. Виноградова, 1979 г.).

Задача врача - коррекция модели болезни, коррекция масштаба переживаний. Однако при коррекции внутренней картины болезни следует учитывать множество факторов. Так, если для успешного лечения алкоголизма анозогнозию требуется ликвидировать, то нет однозначного ответа, надо ли устранять таковую при онкологических заболеваниях.

Определяющие факторы внутренней картины болезни. В ряду личностных факторов, играющих роль в развитии, формировании, течении, прогнозе болезни, большое значение имеют особенности отражения реакции - внутренняя картина болезни.

Во внутренней картине болезни рассматривают три уровня:

• 1) сенситивный - ситуация клинического неблагополучия;
• 2) оценочный - переработка, интеграция и оценка данных, полученных на первом этапе;
• 3) сложившихся отношений - полное становление внутренней картины болезни.).

Факторы, влияющие на внутреннюю картину болезни:

• самооценка собственного здоровья (ипохондрическая и эйфорическая) и соответственно признание болезни и роль пациента;
• типы реакции на болезнь при различной патологии;
• зависимость реакции на болезнь от социального статуса;
• понимание больным причин болезни;
• зависимость внутренней картины болезни от локализации очага поражения в мозге, в частности при поражении заднего отдела левого полушария, с неадекватным эмоциональным проявлением. Формы эмоционально-личностного реагирования на болезнь:
• адекватная установка на лечение - наблюдается чаще у лично- стно зрелых пациентов;
• с рационализирующим отношением - чаще у больных, у которых значимым было следование социальным нормам;
• с выраженной фиксацией на болезненных ощущениях и избирательный подход к лечебным процедурам;
• паническое - настрой на лечение и хаотическое поведение;
• формальное признание при пассивном восприятии лечения - чаще у больных с истерическими и эксплозивными чертами личности с высоким уровнем притязаний;
• игнорирование - чаще у стеничных, с завышенной самооценкой, преобладанием демонстративного поведения.

Существует взаимосвязь между отношением к болезни и социально-трудовой адаптацией при ипохондрическом и паническом проявлением дезадаптации, при рационализирующем и пассивном (незначительное снижение социального функционирования). Искаженное восприятия болезни наблюдается в семьях, где у родителей были неадекватное представление о болезни и неправильное отношение к лечению.

Знание структуры внутренней картины болезни позволяет правильно обосновать выбор психокоррекционных (коррекция масштаба переживаний, например при паническом и ипохондрическом проявлениях), способствовать достижению осознания факта формирования адекватного к ней отношения (при отрицании).

В качестве примера приведем работу Е.Б. Чалой о внутренней картине болезни у больных с ишемическим инсультом . В последние годы при соматических системных заболеваниях (к которым относится и атеросклероз сосудов) исследователи все большее внимание уделяют вопросам взаимоотношения личности и болезни, которые могут играть определенную роль в механизме становления психических нарушений. Физические страдания, изменение жизненного стереотипа у больных, перенесших инсульт, порождают субъективное переживание болезни, неоднозначное у различных больных.

Сознание болезни, совокупность переживаний, возникающих в связи с заболеванием, объединены, как известно, понятием «внутренняя картина болезни». Структура внутренней картины болезни в соматической клинике включает в себя не только восприятие болезни, но и изменение личности, вызванное заболеванием.

Отношение к болезни, по существу, интегрирует все психологические категории, в рамках которых анализируется понятие внутренней картины болезни. Это и знание о болезни, ее осознание личностью, понимание роли и влияния болезни на социальное функционирование, эмоциональные и поведенческие реакции, связанные с болезнью. Отношение к болезни всегда значимо. Оно оказывает определенное влияние на другие стороны отношений личности, что проявляется в поведении больного, его взаимоотношениях с окружающими, адаптации и дезадаптации.

Стратегия адаптивного и дезадаптивного поведения больных в настоящем и будущем отражает защитно-приспособительный механизм личности. С позиций учения Г. Селье (1960 г.) об адаптационном синдроме, мозговой инсульт является болезнью адаптации. Он развивается в результате стрессогенного влияния факторов риска, а последствия инсульта (в том числе двигательные нарушения) оказывают стрессирующее влияние и значительно ограничивают адаптационные возможности организма.

Типы отношения к болезни могут служить в качестве психотерапевтических мишеней. Знание о них способствует выработке адаптивного механизма психосоматических больных (Л.И. Вассерман и др., 1987 г.). Тип отношения к болезни можно рассматривать как один из патогенетических факторов, определяющих психогенное звено в развитии различных (прежде всего пограничных) психопатологических состояний при соматических и тем более психосоматических заболеваниях. К последним можно отнести сосудистую патологию головного мозга и их осложнения - инсульты.

Чалой Е.Б. исследован 161 больной (мужчин - 109, женщин - 52), в возрасте от 35 до 68 лет (средний возраст - 55 лет), перенесших ишемический инсульт. В основной группе преобладали синтонные, в контрольной - тревожно-мнительные преморбидные особенности личности. Изучение внутренней картины болезни проводилось с помощью психологической диагностики типов отношения к болезни (Л.И. Вассерман).

При обобщающем анализе профиля шкальных оценок применялись выделенные авторами три блока. В первый включены типы с социально адаптивной направленностью отношения к болезни: гармоничный (Г), эргопатический (Р), анозогнозическй (3). Во второй - титы с наличием личностной дезадаптации интрапсихической направленности: тревожный (Т), ипохондрический (И), неврастенический (Н), меланхолический (М), апатический (А). Третий блок содержит типы с интерпсихической направленностью дезадаптации: сензитивный (С), эгоцентрический (Я), паранойяльный (П), дисфорический (Д).

В структуре внутренней картины болезни выделялись сензитивный, эмоциональный, волевой, когнитивный компоненты закономерности формирования внутренней картины болезни изучались во взаимосвязи с психопатологическими синдромами, а также степенью выраженности двигательных нарушений, полушарной локализацией очага деструкции, преморбидными особенностями личности, возрастом больных.

При изучении внутренней картины болезни на позднем восстановительном этапе группу с социально адаптивной направленностью внутренней картины болезни составили 54,5% (36 больных), из них 21 больной основного контингента и 15 - контрольного.

В основной группе пациентов выделены типы:

• Р - уход от болезни в работу, стремление продолжать активную деятельность, несмотря на болезнь, и обусловленное этим избирательное отношение к лечению - 47,6% (десять больных);
• Г - трезвая оценка своего состояния без склонности преувеличивать его тяжесть, но и без недооценки тяжести болезни стремлением во всем содействовать успеху лечения - 38% (восемь больных) и его сочетания с Т-П (трое больных) и Р (один больной);
• 3 - с недооценкой тяжести своего состояния, недобросовестным отношением к лечению - 8,3% (трое больных).

В контрольной группе больных у 60% (девять человек) установлен Р, у 40% (шесть человек) - Г типы.

Поскольку одним из существенных факторов, определяющих структуру внутренней картины болезни, является возраст, ожидалось наличие определенного различия в типах реагирования на болезнь у лиц разного возраста. Достоверное превалирование в основном контингенте больных пресенильного возраста (57%, 12 человек, р

Значимая тенденция преобладания Г типа у больных пресенильного возраста выявлялась не в основном, а в контрольном контингенте. Р тип установлен у относительного большинства больных пресенильного возраста (60%) только в основном контингенте больных, в то время как 3 - у лиц позднего зрелого возраста (66%), которым более свойственны потребности «продолжать получать от жизни все, несмотря на болезнь», т.е. у них страдал прежде всего когнитивный уровень оценки болезни.

Выявленные соотношения позволяют предположить, что у больных старшего (пресенильного) возраста имела место относительная адаптация к неблагоприятным соматическим состояниям по мере старения организма («недугам» старости) более адекватное и критическое к ним отношение и, как результат, тенденция к формированию внутренней картины болезни с социально адаптивной направленностью (особенно Г типа).

Внутренняя картина болезни тесно переплетается с механизмом психопатологической симптоматики, являясь в некоторой степени ее порождением. В основном контингенте установлена статистически достоверная связь адаптивного блока внутренней картины болезни с наиболее благоприятным для реабилитации астеническим синдромом (42,%, девять больных, р

Полученные соотношения, вероятно, обусловлены тем, что наличие двигательного дефекта в большей степени, чем при отсутствии такового в случаях сосудистого заболевания, затрагивает эмоциональные стороны личностного реагирования и «стимулирует» обострение таких присущих пресенильному возрасту психологических черт, как повышенная тревожность в отношении «смертельных» болезней, в частности повторного инсульта.

В большинстве случаев (81,82%, девять больных) у этой группы больных выявлен С тип (с боязнью стать обузой для близких и неблагожелательного отношения с их стороны в связи с болезнью).

В результате проведенного исследования установлено: у больных с нарушением двигательных функций (НДФ) по мере удаления от начала инсульта отмечается статистически значимое преобладание де- задаптивных (по сравнению с адаптивными) типов внутренней картины болезни, в то время как у больных контрольного контингента такая тенденция отсутствует при общей склонности дезададаптивных типов к нарастанию. Это обстоятельство позволяет свидетельствовать о дополнительном влиянии двигательной депривации на формирование неблагоприятного для реабилитации отношения к болезни.

Превалирующее (по отношению к органическому процессу) значение фрустрирующего влияния хронического психоэмоционального стресса, обусловленного НДФ, в формировании внутренней картины болезни определяется нивелированием (и даже инверсией) роли пре- морбида в ее становлении, так как в контрольном контингенте зависимость типа внутренней картины болезни от особенностей преморбид- ных свойств личности проявляется достаточно четко. Сосудистый процесс в силу своей выраженной динамичности и генерализованно- сти в определенной степени нивелирует патопсихологические проявления, зависящие от локализации очага поражения, что предполагает воздействие дополнительного психотравмирующего фактора (НДФ) на становление внутренней картины болезни.

В контрольной группе отмечались или определенная нивелировка межполушарной асимметрии, обусловленная особенностями сосудистого процесса, или адекватная локализации очага поражения - реакция на болезнь. В позднем восстановительном и раннем резидуальном этапах формирование адаптивных типов отмечено преимущественно у больных пресенильного возраста в связи с возрастной адаптацией к «недугам» старости. В позднем резидуальном этапе адаптация снижается в силу более выраженных органических изменений. Адекватное отношение к болезни с выраженной мобилизацией мотивации на ее преодоление формируется у более молодых персон. Социально адаптивным типам внутренней картины болезни в позднем восстановительном и раннем резидуальном этапах, а в позднем резидуальном этапе только Г типу внутренней картины болезни, соответствовала наименее тяжелая (астеническая и неврозоподобная) симптоматика. Р тип внутренней картины болезни на позднем резидуальном этапе со стремлением к компенсации (гиперкомпенсации) утраченных функций с неадекватным эмоциональным уровнем внутренней картины болезни обусловливал проявление разнообразной по тяжести (астено-депрессивной и психопатоподобной) симптоматики.

Участие психотравмы (двигательной депривации) в формировании и дезадаптивных типов внутренней картины болезни подтверждается также развитием у основного контингента больных на всех этапах последствий инсульта синдромов, в этиопатогенезе которых психогения играет значительную роль - астено-депрессйвный и психопатоподобный. У контрольного контингента больных с адаптивными и дезадап- тивными типами внутренней картины болезни на всех этапах диагно- стировалсяь астенический неврозоподобный синдром, за исключением больных с интрапсихическим блоком внутренней картины болезни раннего резидуального этапа, у которых выявлена астено- депрессивная симптоматика, соответствующая как тревожномнительным преморбидным особенностям личности этих больных, так и М типу внутренней картины болезни.

В позднем восстановительном этапе у больных основного контингента Г наиболее грубые НДФ (гемиплегии) обусловливали развитие только дезадаптивных типов реагирования на болезнь, а легкие (сен- сопирамидный дефицит) - только адаптивные, что подтверждало психогенное влияние двигательной депривации на формирование типов внутренней картины болезни. У больных контрольного контингента на этом этапе в 2 раза больше адаптивных типов внутренней картины болезни, чем у основного.

В раннем и позднем разидуальных этапах у больных с выраженными НДФ выявлялись типы как адаптивный, так и дезадаптивной направленности, причем установлен высокий процент Р и С типов, что свидетельствовало о заострении сензитивных характеристик личности и выраженной мобилизации мотивации, направленной на преодоление болезни (как компенсаторной, так и гиперкомпенсаторной).

Полученные данные указывают на специфический паттерн изменений системы отношений при цереброваскулярной патологии (в частности, последствий ишемического инсульта), который реализуется в условиях относительно адекватного принятия социально заданной роли пациентов на уровне пограничных нервно-психических расстройств.

В любом обществе больной обладает особыми правами и сниженной степенью ответственности перед обществом. Его статус определяется правами и обязанностями, тесным образом связанными между собой. По Н.И. Мельченко , во-первых, болезнь освобождает от профессиональной деятельности и ответственности, больной временно нетрудоспособен. Во-вторых, временная нетрудоспособность дает право на помощь общества. Правом получения медицинской помощи пользуются все категории лиц (заключенные, военнопленные и т.д.). Это право закреплено в Конституции РФ. В- третьих, в зависимости от тяжести соматического страдания внутри контингента больных, если речь идет об оказании помощи в условиях массового поражения населения (война, эпидемия, стихийные бедствия), очередность ее оказания определяется тяжестью состояния (Н.И. Пирогов «Сортировка раненых»), а не такими показателями, как социальный статус до болезни, имущественное положение. Наряду с тяжестью болезни учитываются пол и возраст больного (женщины, дети, старики пользуются привилегиями). Но так происходит не везде и не всегда (например, в Спарте физически недоношенных младенцев лишали жизни).

На социальном уровне помощь больным оказывает особая отрасль социального обеспечения - медицина.

Кроме прав, у больного есть обязанности. Первая и основная обязанность больного - стремиться к выздоровлению, активному сотрудничеству с врачом. «Если больной не виновен в болезни, то по крайней мере виновен в потере веры в выздоровление», - считает общество. Если больной не хочет выздоравливать, т.е. лечиться, общество отказывает ему в социальном статусе больного (например, в выдаче больного листа). Существуют особые условия выписки из стационара за нарушение режима лечения. Официальным подтверждением болезни являются визит к врачу и установление диагноза. Без визита к врачу пациент не получит больничного листа и не приобретет официальный статус больного.

Вторая обязанность больного касается случаев так называемых особых болезней (СПИД, особо опасные инфекции, некоторые формы психических заболеваний), страдающих которыми общество принуждает лечиться.

И наконец, третья: поскольку больной обязан выздороветь, он должен сотрудничать с врачом - подвергаться неприятным и порой болезненным процедурам, принимать лекарства. В медицине это называется деонтологией (должным поведением больного). Если больной отказывается от этой обязанности, врач (психолог) чувствует себя незаслуженно ущемленным в своих правах и проявляет завуалированную агрессию по отношению к больному, фрустри- рующему его чувство профессионального самоуважения.

В цивилизованном обществе больной имеет право лишь на помощь дипломированного врача, статус которого официально подтверждает диплом. Во многих странах знахарство преследуется по закону в уголовном порядке.

Оплату и пользование больничным листом общество также лимитирует (до четырех месяцев), а далее либо больной переводится на инвалидность, либо снова приступает к работе.

В некоторых странах материальная и социальная помощь инвалидам не оказывается. Среди всех контингентов пациентов наименьшими правами обладает психически больной, в определенном смысле являющийся постоянным объектом агрессии социума. По тому, как общество относится к психически больным, можно судить о том, насколько оно гуманно и цивилизованно. Несмотря на декларацию прав и социальных свобод, которыми обладает член общества, в том числе психически больной, любое общество так или иначе пользуется правом на агрессию по отношению к нему. В любом обществе психотику принадлежат самые низкие права, поскольку он не несет ответственности перед обществом, что обусловлено юридическим критерием невменяемости.

Личность всегда выступает в структуре социальных отношений. Н.И. Мельненко совершенно справедливо отмечает, что болезнь - не индивидуальное дело больного. Она отражается на всех социальных группах, в которые включен заболевший.

Основными в системе связей больного являются внутрисемейные отношения. В результате болезни нарушаются внутренняя сплоченность семьи, ее интеграция. В патриархальном обществе болезнь одного из членов семьи воспринималась как опасность для всех. Нарушение семейной иерархии, ее дезинтеграция зависят от того, кто заболел (болезнь, например, главы семьи, приводит к перераспределению внутрисемейных ролей). В профессиональном коллективе болезнь формального и неформального лидеров воспринимается по-разному: болезнь истинного лидера сопровождается «пустотой», эмоциональной реакцией «потери».

В результате болезни человек попадает в новую социальную структуру, вынужден в ней адаптироваться, определять в ней свое место, осваивать новые роль и статус. Больной в воспитальной среде часто бывает фрустрирован не только вследствие болезни как таковой, но и в результате нарушений в сфере межличностного общения. Большое значение для эффективной терапии имеет психологический климат медицинского учреждения, проявляющийся в индивидуально-психологическом подходе к терапии каждого конкретного пациента или в безличной установке на лечение болезни.

Принцип классификации медицинских учреждений требует определить, кто, кого и в каких условиях лечит. Медицинские учреждения делятся:

• по условиям лечения - на государственные и негосударственные;
• по возрастному критерию находящихся в нем больных - на детские, подростковые, геронтологические и др.;
• по характеру оказываемой помощи - на хирургические, терапевтические и т.д.;
• по объему и специализации оказываемой помощи - на кардиологические, пульмонологические, гастроэнтерологические;
• по режиму лечения - открытые и закрытые;
• по продолжительности пребывания пациента - стационары, полустационары (дневные и ночные), поликлиники и специализированные диспансеры.

Даже внутри одной медицинской специальности можно продолжать это деление. Так, в психиатрии существуют клиники для умственно отсталых, для лиц с отклоняющимся поведением, наркологические стационары, специализированные психиатрические больницы.

В связи с объемом и направлением оказываемой медицинской помощи лечащий коллектив может быть более или менее однородным. В психиатрии «структурная единица» анализа межперсональных отношений - не только «врач - больной», а целая система: врач, больной, медицинский психолог, социальный работник, реа- билитолог.

К сожалению, далее отмечает Н.И. Мельченко, система организации лечебной работы в психиатрических стационарах до настоящего времени во многом рутинна и ригидна, построена на принципе подавления личности. Часто условия, создаваемые для межличностного конфликта «врач - больной», заложены в самой системе организации работы психиатрического стационара: встречи врача с больным напоминают визиты следователя к заключенному. Болезненную диссоциацию личности усиливает расслоение коллектива, в котором вместо слаженной команды работают разноориентированные специалисты; не выработан единый терапевтический стиль. Кроме того, изоляция больного от среды, его стремление к аутизму усиливается безразличным отношением медицинского коллектива к его изоляции (чему особенно способствуют решетки и замки). Защитные же реакции больного, например агрессия, наталкиваются на еще большую агрессию и усиливают ее.

Медицинский коллектив, терапевтическое сообщество прежде, чем начинать лечение, должны иметь общие цели и задачи, т.е. выступать единой монолитной командой. Общность заключается в разумном разделении функций, направленном на объединение совместных усилий.

Среда лечебного учреждения, его психологический климат могут оказать пагубное или целительное влияние на пациента. Больничная среда начинается с интерьера здания. Терапевтическая обстановка в больнице подразумевает гигиену и эстетику, культ встречи пациента, систему информирования пациента об условиях в стационаре и лечебном режиме, единый стиль поведения всех членов коллектива. Напряженность в отношениях между членами коллектива усиливает тревогу пациента.

Важным является палатность размещения больных в стационаре, поскольку в палате, как правило, создается особый коллектив. Он может быть гармоничным или, наоборот, характеризоваться напряженностью во взаимоотношениях, что порождает негативное эгротогенное влияние. Перевод из палаты в палату, из отделения в отделение может быть воспринят пациентом как мера стеснения и наказания.

Принципы гуманного отношения к пациенту предполагают уважение его личного достоинства и отсутствие фрустрации основных потребностей. Фрустрация больного в условиях стационара часто проявляется так называемым синдромом госпитализма. Для предупреждения его развития следует помнить, что:

• стены лечат - больной должен чувствовать безопасность своего места нахождения. Обстановка и стиль обслуживания должны быть приближены к домашней атмосфере;
• специальное место и время должны быть отведены для встречи пациента с его посетителями;
• необходимо соблюдение психологических норм, прежде всего снятие страха и тревоги в процессе обследования, диагностики, подготовки к значимым процедурам;
• следует обеспечить правильную подачу информации о болезни и ее лечении с использованием позитивных формулировок (вместо тактики запугивания негативным результатом терапии делать акцент на позитивном результате своевременного лечения.

• См.: Чалая Е.Б. Внутренняя картина болезни у больных отдаленного периодаишемического инсульта //Нейропсихология и психофизиология индивидуальныхразличий. - М,-Оренбург, 2000. - С. 60-75.
• См.: Психолог в здравоохранении: вопросы диагностики коррекции и суперви-зии /Под ред. Н.И. Мельченко и Г.В. Акопова. - Самара: Самарский ГПУ,1999. - С. 16-38.

Соматопсихическое направление как таковое, в центре внимания которого находится вопрос влияния соматической болезни на личность, в отечественной медицине было заложено в трудах психиатров С. С. Корсакова, П. Б. Ганнушкина, В. А. Гиляровского, Е. К. Краснушкина и В. М. Бехтерева.

На необходимость научного понимания единства биологического и социального в человеке для правильной оценки взаимоотношений организма и личности и роли личности в болезни указывали также М. С. Лебединский и В. Н. Мясищев (1966).

Влияние соматического состояния на психику человека может быть как патогенным, так и саногенным (оздоравливающим) (рис. 6).

Рис. 6.

Что касается последнего аспекта, то врачам хорошо известно, как с каждым днем при выздоровлении от тяжелого соматического недуга происходит улучшение (санация) психического состояния больного: улучшается настроение, появляется бодрость и оптимизм. Вероятно, не случайно широко распространено известное выражение: "В здоровом теле - здоровый дух". Физически здоровые люди всегда легче переносят жизненные неурядицы. Наибольшее значение для практического психолога, работающего с инвалидами, представляет патогенное влияние соматического состояния па психику, под которым подразумевается не что иное, как нарушение психической деятельности человека в условиях соматической болезни.

На сегодняшний день установлены два основных вида патогенного влияния соматической болезни па психику человека: соматогенный и психогенный. Реально оба вида влияний представлены в единстве нарушений психики, однако соматогенный и психогенный компоненты могут выступать в различных соотношениях в зависимости от заболевания.

Соматогенное влияние болезни на психику связано с непосредственным воздействием на центральную нервную систему соматических вредностей (нарушение гемодинамики или интоксикация) и самих интенсивных болевых ощущений. Особенно большую роль соматогенные влияния на психику играют при врожденных пороках сердца и заболеваниях почек. Мучительной боль бывает при метастазах злокачественных опухолей в позвоночнике. Интенсивная боль, накапливающиеся в крови вредные вещества или кислородная недостаточность, непосредственно воздействуя на головной мозг, вызывают нарушения в нервно-психической сфере. Весь комплекс нарушений в нервно-психической сфере при этом часто именуют термином "соматогения". По своей структуре соматогении характеризуются полиморфизмом проявлений - от неврозоподобных нарушений до психотических (с бредом, галлюцинациями) расстройств.

Психогенное влияние болезни на психику.

Следует признать, что интоксикационные воздействия па центральную нервную систему наблюдаются лишь при некоторых соматических заболеваниях, тяжелом их течении и специфическими для клиники внутренних болезней не являются. Основной же формой влияния соматического заболевания на психику человека выступает психологическая реакция личности на сам факт заболевания и его последствия, развивающуюся при болезни астению, болезненные ощущения и нарушения общего самочувствия.

Внутренняя картина болезни

Понятие внутренней картины болезни

Проблема внутренней картины болезни не нова, по актуальна до настоящего времени. Еще в 1981 г. М. А. Цивилько в своих работах подчеркивал, что понятие внутренней картины болезни неоднозначно и "до сих пор не имеет общепринятого определения". В то же время необходимость изучения тина реагирования на болезнь имеет большое значение и осознается широким кругом исследователей.

На современном этапе развития общества и науки актуальность проблемы не исчерпалась. Она продиктована рядом причин, среди которых особо следует выделить расширение и углубление социального заказа общества на работу психолога с больными и инвалидами и неоднозначность понятия, структуры и сущности внутренней картины болезни вследствие ее недостаточной разработанности из-за многообразия подходов к ее осмыслению.

В последние годы вес более настойчиво говорят о "внешней" и "внутренней" картинах болезни в парадигме "внутренней картины здоровья" (Г. С. Абрамова, Ю. А. Юдчиц, А. М. Тромбах, В. В. Лебединский, Б. Д. Карвасарский, А. Ш. Тхостов).

Под внешней картиной болезни (ВКБ) А. Р. Лурия понимает "не только внешний вид больного со всеми многочисленными деталями, всегда имеющими важное значение для диагноза, но и... все то, что врачу удается получить всеми доступными для пего методами исследования".

Рассматривая ВКБ как совокупность ощущений и переживаний, эмоциональных реакций и представлений о заболевании, созданных мышлением больного, многие исследователи выделяли две ее части: объективную (аллопластическую) и собственно внутреннюю (аутопластическую) картину болезни и подчеркивали важность их совместного изучения.

Интерес к ВКБ поддерживается в связи с многообразием и многогранностью различных аспектов изучения, в центре внимания которых находится личность больного человека.

С древних времен врачи знали о роли психологических факторов в происхождении и развитии заболеваний. Возможность влияния физического дефекта на развитие личности сыграла известную роль в возникновении целой психологической школы, получившей название индивидуальной психологии. Основал эту школу А. Адлер; он считал, что развитие личности, ее "жизненный план" фатально предопределены комплексом неполноценности, возникшим в детстве на основе реальных или мнимых физических и психических недостатков. По А. Адлеру, любые устремления и желания индивида можно интерпретировать как бессознательную компенсацию имеющегося у пего комплекса неполноценности. Следует отметить, что на ранних этапах развитая учения А. Адлера (1917) под неполноценностью понималась реальная физическая неполноценность органа. Так, выдающиеся достижения Демосфена в ораторском искусстве сторонники индивидуальной психологии рассматривают как компенсацию имеющегося у него заикания - известный комплекс Демосфена. В дальнейшем понятие неполноценности получило расширенное толкование.

А. Адлер (1927) писал, что компенсация комплекса неполноценности выражается в усилении агрессивных тенденций личности. В более поздних работах исследователь рассматривал проявление комплекса неполноценности как самовозвеличивание, стремление к могуществу. Со временем он смягчил ортодоксальность своих формулировок и начал пользоваться понятием, близким к самоактуализации личности, наполнив его содержанием, свойственным своей теории. Реализация личностью "жизненного плана" понималась как компенсация имеющихся у него комплексов.

А. Адлер использовал психоаналитический метод, и проблема в его учении получила утрированное истолкование. Тем не менее во взглядах ученого содержались некоторые рациональные элементы. Наиболее важно для понимания рассматриваемого вопроса утверждение о том, что чувство неполноценности далеко не всегда соответствует объективной выраженности дефекта, а наибольшую роль играет реакция индивида на свой дефект.

Однако научное обоснование и всестороннее изучение особенностей психической деятельности человека в связи с заболеванием появилось лишь в первой трети XX в. Первые попытки выделения субъективного компонента общей картины соматического заболевания предпринял в 1929 г. А. Гольдшейдер у предложив назвать этот компонент "аутопластической картиной болезни".

В России вопросам психологии больного уделяли большое внимание клиницисты и медицинские психологи (Г. А. Захарьин, Е. А. Шевалев, А. Р. Лурия, М. Я. Мудров, Е. К. Краснушкин, В. Н. Мясищев, К. А. Скворцов, Л. Л. Рохлин, И. Д. Лакосина, Г. К. Ушаков, А. В. Квасенко, Ю. Г. Зубарев, Л. С. Мучник, В. М. Смирнов, Т. Н. Резникова, А. Ш. Тхостов и др.), которые подчеркивали значение личности больного человека и ее влияние на процесс лечении.

В этом же аспекте впервые была поставлена проблема ВКБ, что находит отражение в се определении, по данным разных авторов (табл. 3).

Таблица 3. Определения внутренней картины болезни

Наряду с понятием ВКБ широко используются и другие термины, расширяющие понятийный аппарат сущности ВКБ, поскольку они часто отражают аспект, который непосредственно выделяют авторы тех или иных разработок, характеризуя структуру и компоненты обозначения отражения больным своего заболевания (рис. 7).

По мнению А. Ш. Тхостова, все эти термины, как правило, различаются в деталях, описывая одно и то же. "Несмотря на значительный разброс взглядов авторов, занимающихся проблемами ВКБ, содержательные споры ведутся, в основном, либо о полноте и точности определений, либо вкладе тех или иных составляющих в структуру ВКБ, либо вообще о вкусовых предпочтениях, ориентированных на входящие в моду научные понятия".

Большое количество работ посвящены вопросам типологии ВКБ при различных нозологических формах заболеваний. Немало работ специально посвящены исследованию особенностей ВКБ у больных с определенными нозологическими заболеваниями (исследования касаются широкого спектра болезней (соматических, неврологических, психических, невротических, наркологических). Перечислим некоторые из них: А. Р. Лурия "ВКБ и патрогенные

Рис. 7.

заболевания" (1935); Л. Д. Зикеева "ВКБ при хроническом гломерунефрите и пиелонефрите (клинико-психологические аспекты)" (1974); Н. М. Берток "Исследование развития личности при неврозах" (1977); Т. Р. Михайлова "Нарушения системы отношений у больных с ампутированными конечностями" (1977); Т. В. Виноградова "ВКБ при локальных поражениях головного мозга (к проблеме самосознания)" (1979); В. Я. Костерева "Психологический анализ ВКБ у больных малопрогредиентной шизофренией" (1979); А. Ш. Тхостов "Психологический анализ изменения личности при некоторых онкологических заболеваниях" (1980); Г. П. Цейтина "Особенности личности больных гипертонической болезнью, осложненной церебральной патологией" (1980); В. А. Голышева "Влияние соматических и психических факторов на формирование "внутренней картины болезни" при вибрационной болезни" (1981); Л. Ф. Шестопалова "ВКБ у больных с депрессивными состояниями различного генеза" (1983); В. В. Бочаров "Аутопластический аспект болезни при сосудистых неврологических заболеваниях мозга в связи с задачами восстановительного лечения и реабилитации" (1985); В. А. Ташлыкин "ВКБ при неврозах" (1986); Р. К. Назыров "Отношение к болезни и лечению интра- и интерперсонального конфликтного и копинг-поведения у больных неврозом" (1993); С. М. Зелинский "ВКБ у детей, страдающих сахарным диабетом" (1994); Р. А. Сергеев "Особенности отношения к болезни у больных с отдаленными последствиями черепно-мозговой травмы" (1994); Е. Б. Клубова "Отношение к болезни и механизмы психологической зашиты у больных алкоголизмом" (1995); А. В. Штрахова "ВКБ и механизмы психологической защиты у больных с рецидивирующей формой язвенной болезни" (1997); М. Г. Ивашкина "Психологические особенности онкологических больных" (1998) и другие исследования и материалы.

Здоровье

Все заболевания от нервов –говорят врачи. Индейцы же считали, что мы болеем от несбывшихся желаний.

Люди заболевают от злобы, жадности, зависти, а также от нереализованных мечтаний и неисполненных желаний.

Так ли это, на самом деле, как , к кому и почему приходит заболевание , расскажет психосоматика.

Психосоматика болезней

Психосоматика –это область в медицине и психологии, занимающаяся изучением влияния психологических факторов на возникновение соматических, то есть, телесных, болезней человека.

© Science Photo Library

Специалисты изучают связь между характеристиками того, какой человек (его конституциональные особенности, черты характера и поведения, темперамент, эмоциональность) и конкретными телесными недугами.

По словам последователей так называемой альтернативной медицины, все наши заболевания начинаются из-за психологических несоответствий и расстройств, зарождающихся в нашей душе, подсознании и мыслях.

К примеру, специалисты называют бронхиальную астму, как одно из самых типичных заболеваний, связанных с психосоматикой. Это означает, что в основе возникновения астмы лежат некие психологические причины.

Психосоматические заболевания

Итак, как уже стало ясно, психосоматические заболевания - это те заболевания, которые возникают по причине психологических факторов, вследствие стрессовых ситуаций, нервных срывов, переживаний или волнений.

© brijith vijayan / Getty Images Pro

Таким образом, психосоматические заболевания обусловлены, в первую очередь, некими психическими процессами в голове у больного, а вовсе не физиологическими, как считает большинство из нас.

В случае, если специалисты в ходе медицинского обследования не смогут выявить физическую или органическую причину того или иного недуга, то такая болезнь попадает под категорию психосоматических заболеваний.

© DredK / Getty Images Pro

Как правило, они возникают по причине гнева, тревоги, депрессии. Нередко возникновению психосоматических болезней способствует чувство вины.

В список подобных недугов также попадает синдром раздраженной толстой кишки, эссенциальная артериальная гипертензия, головные боли, головокружения, связанные со стрессовыми ситуациями, а также ряд других заболеваний.

Нужно также упомянуть вегетативные расстройства, связные с паническими атаками. Соматические болезни, причиной которых являются психогенные факторы, попадают в категорию психосоматических расстройств.

Однако, ученые изучают также и параллельную область- влияние соматических заболеваний на психику человека.

Психосоматика по Фрейду

То, что внутреннее состояние души способно влиять на общий физический тонус и состояние тела человека, известно с давних времен.

© Milkos / Getty Images Pro

В греческой философии и медицине считалось, что от души зависит и тело человека.

Родоначальником термина "психосоматический" является врач Иоганн-Христиан Гейнрот (Хейнрот, Heinroth). Именно он впервые употребил этот термин в 1818 году.

В начале и середине 20 века эта область медицины стала широко распространенной. В этой сфере работали такие гении психологии, как Смит Джелифф, Ф. Данбар, Э. Вейсс, а также другие именитые психоаналитики, чьё имя уже само по себе является авторитетным.

Известный австрийский психоаналитик Зигмунд Фрейд (Sigmung Freud) детально занимался изучением психосоматических заболеваний.

Именно он выдал миру знаменитую теорию о "бессознательном", как продукте вытеснения.

В результате чего, как уже было сказано ранее, некоторые довольно серьёзные заболевания попали в категорию "истерических" или "психосоматических".

Речь идет о следующих недугах: бронхиальная астма, аллергия, мнимая беременность, головная боль и мигрень.

Сам же Фрейд говорил следующее: "Если мы гоним какую-то проблему в дверь, затем она в виде симптома болезней проникает через окно". Таким образом, человеку не избежать заболевания, если он не решает проблему, а просто её игнорирует.

© melitas / Getty Images Pro

За основу психосоматики берется механизм психологической защиты –вытеснение. Это означает примерно следующее: каждый из нас пытается гнать от себя мысли, которые ему неприятны.

В итоге, мы просто отметаем проблемы, а не решаем их. Мы не анализируем проблемы, потому что боимся посмотреть им глаза и столкнуться напрямую с ними. Куда проще закрыть на них глаза, постараться не думать о неприятных вещах.

К сожалению, вытесненные таким способом проблемы не исчезают, а просто переходят на другой уровень.

Какой именно будет этот уровень?

© aleksandrkondratov

Все наши проблемы, в итоге, трансформируются с социального уровня (то есть, межличностных взаимоотношений) или психологического (неисполненных желаний, наших мечтаний и стремлений, подавленных эмоций, каких-либо внутренних конфликтов), на уровень нашей физиологии.

В итоге, основной удар на себя принимает тело человека. Оно начинает болеть и страдать уже от вполне реальных недугов.

Психосоматика и биоэнергетика

Исследователи в области биоэнергетики в один голос с психоаналитиками утверждают, что виной всех наших соматических болезней являются психологические факторы.

© Rido

С точки зрения науки всё это выглядит примерно так:

Все проблемы человека, его тревоги, волнения, переживания, а также длительные продолжающиеся депрессии и нервные срывы точат организм изнутри. В результате он становится беззащитным перед лицом опасностей в виде болезней.

Его тело становится уязвимым и не способным бороться с опасностями извне: вирусы и микробы атакуют ослабленный от стресса и переживаний организм, а он не способен им противостоять.

© Elnur

С точки зрения биоэнергетики все выглядит похожим образом, с той лишь разницей, что специалисты в этой области утверждают следующее:

Расшатанные нервы, слабая и подорванная стрессами психика человека точит его изнутри, разрушая его ауру. В результате такого нарушения, в ауре образуются трещины, а порой даже дыры, через которые проникают различные болезни.

Специалисты даже составили список в виде таблицы, в которой указали, какой психологический фактор способствует тому или иному заболеванию.

© aliaksandrbarysenka

Здесь важно, можно и нужно упомянуть про самовнушение, обладающее поразительным эффектом. Именно самовнушение играет не последнюю роль в сознании человека и его восприятии тех или иных вещей.

Вы когда-нибудь обращали внимание на тех, кто никогда не болеет?

Когда человек наделен стальными нервами, он умеет справляться с нервными срывами. Ему удается противостоять затяжным депрессиям. Как правило, он легко переносит заболевания или не болеет вовсе.

© Syda Productions

А вот мнительный человек, напротив, подвержен различным заболеваниям регулярно. Он болеет крайне часто, и даже если у него не будет болезни, он её себе, непременно, надумает.

К примеру, логично ведь, если от плохой или несвежей пищи возникнет боль в желудке. Мнительный человек решит, что у него язва.

Парадокс, но если он, действительно, поверит в это, то эта самая язва, обязательно, возникнет. Ведь своими мыслями он притягивает заболевание. Примерно то же самое происходит и с теми людьми, кто вечно "болеет" ОРЗ.

© macniak

Поэтому, чтобы избежать различных болезней, особенно серьёзных, нужно не давать плохим мыслям одолевать вас, гоните их от себя и не притягивайте болезнь.

Не давая негативным мыслям овладевать вашим сознанием, и сосредотачиваясь исключительно на здоровье и внутренней силе, вы можете остаться здоровым на долгие годы. Ведь сила позитивного мышления, утверждает психосоматика, способна творить чудеса.

Помните также о том, что наши мысли материальны.

Это касается, как положительных аспектов жизни, так и отрицательных. Вы можете притянуть, как финансовое благополучие, так и разрушения и болезни.

Причины психосоматики

Итак, если отбросить в сторону физиологические причины, а также генетическую предрасположенность к болезням, специалисты в области психосоматики выделяют следующие причины возникновения болезней:

© AlSimonov / Getty Images Pro

Стресс и пережитые психические травмы (в первую очередь, детские психотравмы).

Сюда могут входить пережитые катастрофы, боевые действия, потеря близкого человека и другие ситуации, способные повлиять на психическое состояние человека.

Внутренние конфликты, к которым можно отнести депрессии, гнев, страх, чувство зависти или вины.

Если углубиться в эти пункты, можно выделить также следующие причины, лежащие в основе психосоматических болезней:

Причина № 1. Хронический стресс и постоянное эмоциональное напряжение

© Elnur

Как уже было сказано выше, стресс действительно является "причиной №1" всех заболеваний человека, живущего в современном мире.

Жители больших городов особенно подвержены стрессовым ситуациям. По большему счету, жизнь каждого молодого трудоспособного человека –это один сплошной стресс.

Недопонимания с коллегами, начальством, ссоры в семье, конфликты с соседями и окружающими –все это способствует тому, что мы чувствуем себя разбитыми и недовольными. К стрессовым ситуациям можно также отнести трафик в больших городах, вследствие которого происходят опоздания на работу, хроническую нехватку времени, постоянную спешку, информационные перегрузки.

А недостаток сна и отдыха лишь способствуют тому, что, накапливаясь, этот стресс разрушает наш организм.

© francescoch / Getty Images Pro

Все эти факторы являются неизменными спутниками нашей жизни, без которых, однако, мало кто себе представляет жизнь в 21 веке.

Однако, стоит внести ясность: в самом стрессе ничего криминального нет. Стресс –это не самое приятное физиологическое состояние, при котором мы чувствуем некое возбуждение, схожее с тем состоянием, когда мы находимся в повышенной боеготовности. Наша психика и весь организм готов отразить атаку извне.

Однако, стресс должен срабатывать как аварийный режим в случае экстренных ситуаций. Всё дело в том, что этот самый аварийный режим срабатывает слишком часто. Иногда это случается помимо воли самого человека.

Представьте себе: если система бесперебойно работает в аварийном режиме, рано или поздно она выйдет из строя, даст сбой и что-то непременно сломается в этой системе.

© Valua Vitaly

Тоже самое происходит и с организмом человека: если он постоянно подвергается стрессам, нервы не выдерживают, и наступает физическое и психологическое истощение. В результате сбивается ритм организма, а внутренние органы "дают сбой".

По мнению специалистов, в первую очередь, от постоянного стресса и напряжения страдает сердечно-сосудистая система, а также органы пищеварительного тракта.

Кроме того, в результате стресса может пострадать и другой орган, становясь мишенью для стрессовой ситуации. И если ранее этот орган был слабым и расшатанным, он быстро попадает под удар.

Психосоматика работает по принципу "Где тонко, там и рвётся". Это означает, что если страдает какой-нибудь орган, то он первым попадает под удар, и ослабленный орган поджидает опасность в виде серьезного заболевания.

Так стресс способствует появлению соматического заболевания.

Причина № 2. Длительное переживание сильных отрицательных эмоций

© kieferpix / Getty Images Pro

Негативные эмоции разрушительны для нашего организма.

К самым разрушительным эмоциям можно отнести обиду, разочарование, зависть, тревогу, боязнь чего-то. Все эти эмоции разъедают нас изнутри, постепенно изнашивая наш организм.

Принцип действия отрицательных эмоций на наш организм такой же, как и у стресса.

Любая позитивная или негативная эмоция – это не только переживание в мозгу человека, это также состояние здоровья и всех систем его тела.

Для организма каждая пережитая эмоция является событием. Когда мы слишком активно что-то переживаем, с нашим телом происходят следующие вещи: мы ощущаем на себе скачки артериального давления, кровь активнее циркулирует по жилам, меняется мышечный тонус тела, дыхание становится чаще и активнее.

© Minerva Studio

Одним словом, в организме происходит целый ряд изменений.

Однако, в отличие от стресса, не все эмоции способствуют тому, что организм переходит в так называемый аварийный режим.

Каждый из нас, даже тот, кто далек от медицины и не является врачом, знает, что в результате того, что мы испытываем сильные эмоции, артериальное давление может сильно подскочить вверх.

Например, в наши дни, вполне обыденной вещью является испытывать негативные эмоции по отношению к политикам, правящим партиям, президенту и так далее.

Так называемая эмоция агрессия-негативизм стала частым спутником современного человека. Эта эмоция возникает по отношению к тем, кто живет лучше нас, кто правит страной и т.д. Развитию такой эмоции способствуют ежедневные выпуски новостей и интернет, сообщающий нас новости в режиме онлайн.

© Nicolas Menijes

Стоит отметить, что такая весьма токсичная эмоция является разрушительной для человека. А ведь большинство людей просто погружаются в эту эмоцию, критикуя и ругая всё вокруг.

Резкий скачок давления, когда человек переживает её – вполне ожидаемый ответ нашего организма.

А вот что может случиться, если эта самая негативная эмоция перерастает в постоянную привычку? Логично, что скачки артериального давления становятся также постоянной привычкой и неизменным спутником человека, который ей поддается.

Все это может привести к тому, что в недалеком будущем его ожидают серьёзные болезни. Прежде всего, речь идет о заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, если человек длительное время подвержен какой-нибудь отрицательной эмоции или же долго находится не в самом лучшем эмоциональном состоянии, как правило, причиной этому является внутренний конфликт с самим собой.

© Tero Vesalainen / Getty Images Pro

Существует множество серьёзных исследований, привязывающих те или иные эмоции к конкретным болезням и недугам.

К примеру, причиной детского нейродермита являются волнения ребенка, его переживания, чувство незащищенности, а также страх того, что он не защищен близкими.

Ревматоидный артрит, как правило, возникает в результате переживания какой-то трагедии. К примеру, причиной этой болезни является потеря кого-то из близких, вследствие чего и возникает недуг.

Причина №3. Не прожитые эмоции

© Syda Productions

Как говорят исследователи в области психосоматики: "Печаль, которая не выливается в слезы, заставляет плакать другие органы ".

По мнению специалистов в психиатрии и психологии, самая страшная эмоция – это эмоция, которая не была прожита и отреагирована человеком.

Если мы долго переживаем отрицательные эмоции, это негативно сказывается на нашем здоровье. Однако, если подавлять их и держать все в себе, это также очень опасно для здоровья.

Сдерживание и не проживание негативных эмоций плохо влияют на ваш организм. Помните совет психологов: если негативные эмоции зашкаливают, сходите, к примеру, в спорт зал, чтобы там их обязательно выплеснуть.

© GOSPHOTODESIGN / Getty Images Pro

Ведь по сути, эмоция – это энергия, образовавшаяся от взаимодействия человека с другими людьми и окружающим нас миром.

Энергии необходимо выходить наружу, проявляясь в нашем поведении, поступках. Если же мы лишаем её такой возможности, она ищет другие точки соприкосновения. Нередко этой самой точкой становится организм человека.

Специалисты утверждают, что непрожитая и подавленная эмоция остается внутри человека и переходит в соматическое, то есть, телесное заболевание.

Простой пример, подтвержденный исследованиями: когда человека не может контролировать свою агрессию и злобу, у него существенно повышается риск заработать язву желудка.

Лучше будет, если вы изольете эту отрицательную эмоцию наружу, в виде критики или жалобы, а не будете держать её в себе.

© axelbueckert

В результате агрессия превращается в аутоагрессию, то есть, эмоция изъедает человека изнутри, провоцируя, тем самым, язвенную болезнь.

Чем слабее мы распознаем и понимаем собственные эмоции, тем выше риск того, что они трансформируются и перерастут в реальные телесные заболевания.

Каждому из нас необходимо научиться видеть и чувствовать свои эмоции. Благодаря такой способности, нам удастся максимально гибко их выражать, что, в свою очередь, гарантирует то, что наше физическое здоровье будет крепче.

Причина№ 4. Мотивация и так называемая условная выгода

© David De Lossy / Photo Images

Почему ты болеешь? Для чего ты заболел?

Такие вопросы звучат весьма странно. На самом же деле, вопросы подобного характера имеют место быть в некоторых случаях заболевания.

Вы никогда не замечали, что нередко со стороны кажется, что некоторые люди просто используют собственное заболевание, чтобы решать психологические проблемы.

Они как бы прячутся за свою болезнь, симулируют заболевание.

Специалисты утверждают, есть ряд случаев, когда болезнь выгодна человеку. Её обладатель просто ею прикрывается.

© Kzenon

Такой "способ" решения каких-либо проблем получил своё специальное название – уход в болезнь.

И что самое интересное, как правило, в таких случаях заболевание не является обманом или стимуляцией.

Болезнь в данном случае - это не обман и не симуляция, как кажется окружающим. Таким образом, действительно происходит зарождение симптома болезни автоматически на неосознанном уровне.

© Mike_Kiev / Getty Images

Человек просто не видит связи телесного недуга со своей психологической проблемой.

К примеру, болезнь может принести выгоду школьнику, когда ему не нужно идти в школу. Если он болеет, он может избежать похода на нелюбимый урок. Другая выгода состоит в том, что больному ребенку начинают оказывать повышенное внимание, его балуют, ему покупают всё, что он хочет.

Ребенок начинает чувствовать себя любимым, и вполне логично, что это начинает ему нравиться.

© Zinkevych / Getty Images Pro

Поэтому иногда дети и прибегают за помощью к болезни. Ведь таким образом, они стараются привлечь внимание к себе, а также восполнить дефицит этого самого внимания и любви.

Для взрослых же людей заболевание может стать одним из способов оправдать лень, бездействие и нежелание что-то делать для того, чтобы изменить свою жизнь.

Это выглядит примерно следующим образом: Что я могу сделать? Я ведь болею!

Понимание того, что мы не в состоянии взять себя в руки и заставить себя делать что-то, что делать необходимо, становится тяжелее, чем сам симптом заболевания.

© hjalmeida

Недуг становится единственным способом отойти немного от обыденной рутины, суеты, проблем, необходимости чего-то делать. Болезнь –это как побег от напряжения, с которым каждый из нас стакивается ежедневно.

В психологии встречались случаи, когда, таким образом, трудоголики старались отдохнуть от ежедневной нагрузки.

Подобные ситуации нередко встречаются и в семейной терапии. Например, если родители находятся на стадии развода, ребенок вдруг начинает болеть.

© JackF

Таким неосознанным образом, он пытается склеить отношения родителей, как бы сплотить их вокруг своего заболевания. И порой ребенку это удается.

По мнению психологов, если за определенным недугом скрывается какая- либо условная выгода, это совершенно другой уровень заболевания. Тогда человек, с помощью своего заболевании пытается разрешить серьёзные психологические проблемы.

Примечательно, что такие болезни не излечиваются с помощью лекарств, терапии и других традиционных способов, которые вам предложит медицина и врачи в местной поликлинике или больнице.

© fizkes / Getty Images Pro

Медицинские методы срабатывают только в тех случаях, когда сама проблема рассматривается с точки зрения психологии: к примеру, через осознание причинно-следственной связи между этой проблемой и самим заболеванием.

Весьма эффективным способом станут наши усилия, которые мы прилагаем для разрешения этой проблемы.

А вот уходить в болезнь, специалисты не советуют! По мнению, психологов, побег от реальности и уход в болезнь –это весьма неудачный способ борьбы со стрессами.

Психосоматика таблица заболеваний

В психосоматической таблице расписаны самые разные заболевания и причины их возникновения.

© Juan Moyano

Специалисты постоянно спорят вокруг формирования окончательного перечня психосоматических заболеваний.

Однако, некоторые из них не вызывают никаких сомнений в том, что их причина кроется именно в психологических, а не физических факторах.

Вот список этих заболеваний:

-эссенциальная артериальная гипертензия;

-язва желудка и двенадцатиперстной кишки;

-ишемическая болезнь сердца;

-бронхиальная астма;

-нейродермит;

-сахарный диабет;

-ревматоидный артрит;

-гипертония (или повышенное давление);

-желудочно-кишечные заболевания;

-инфаркт;

-сексуальные расстройства;

-онкология и некоторые виды опухолей.

Этот список может варьироваться в зависимости от того, кем из специалистов в области психосоматики он был составлен.

© PR Image Factory

Очевидно, что список заболеваний довольно внушительный и несколько неожиданный. Некоторые болезни из этого списка вызывают удивление.

К примеру, согласитесь, мало кто ожидал увидеть в списке ревматоидный артрит. А вот некоторые другие недуги вполне ожидаемы, так как психологический фактор в их основе является ярко выраженным.

Вот самые распространенные болезни и их причины, если верить теории психосоматики:

Психосоматика причины бессонницы

Бессонница - одно из самых неприятных расстройств нашего времени. Бессонница знакома многим из нас.

© Phoenixns / Getty Images Pro

По статистике, этим заболеванием в той или иной степени страдает каждый второй человек. Её причинами является нервное напряжение, тревоги, стрессы.

Как правило, страдающий бессонницей, не оставляет свои проблемы на рабочем месте, а приносит их с собой домой в семью.

Кроме того, такой человек не способен правильно распределить своё время, а также расставить жизненные приоритеты и решить, что для него важно, а что должно быть второстепенно.

Другими словами, он пытается успеть всё и сразу, старается охватить все сферы жизни. В итоге это всё выливается в огромный стресс, следствием которого является бессонница.

© Enes Evren / Getty Images Pro

Возможно, стоит постараться отбросить в сторону эту ежедневную суету, дневные заботы и проблемы, которые мешают расслабиться и дышать полной грудью. Именно они и являются причинами наших бессонных ночей.

Ведь наше подсознание, как будто бы продлевает время для того, чтобы мы могли решить возникшие днем проблемы.

Психосоматика головной боли

Еще одна распространенная проблема –это частые головные боли, которые испытывают большинство из нас.

© Lammeyer / Getty Images

Что же это означает с точки зрения психосоматики?

Если у вас часто болит голова, причины могут быть следующими:

Заниженная оценка собственной личности, внутренний страх, недовольство собой, самокритика, внутренние упреки и претензии самому себе.

© Science Photo Library

Вполне вероятно, вы чувствуете себя униженным или оскорбленным, а может в чем-то недооцененными окружающими.

Возможно, стоит простить себе какие-то моменты, и тогда головная боль пройдет сама собой.

© BananaStock / Photo Images

Кроме того, частые головные боли беспокоят того, у кого в голове вертится множество различной информации.

Когда у человека “болят” мысли, возникают головные боли. Нужно уметь отпускать негативные мысли и поток информации, чтобы также отпустить головную боль и почувствовать себя легче и спокойнее.

Низкая сопротивляемость стрессовым ситуациям. Человек, у которого наблюдаются головные боли, как правило, это "комок нервов". Он зажат и напряжен. Нервная система находится в боевой готовности. И первым симптомом приближающихся болезней является головные боли.

© Elnur

Наблюдения также показывают, что частые головные возникают у высокоинтеллектуальных людей, которые не выплескивают, а сдерживают свои эмоции. Здесь также идёт речь об избытке информации.

Потеря связи со своим истинным Я. Желания оправдать завышенные ожидания окружающих: родных, близких, друзей.

Стремление избежать каких-либо серьёзных ошибок также приводит к частым головным болям.

Страх, боязнь чего-то нового или неизведанного.

По мнению доктора Синельникова, причиной головной боли является лицемерие или же несоответствие ваших мыслей и поведения.

© Pressmaster

Например, вы улыбаетесь кому-то, кто вам неприятен. Вы льстите ему, произнося приятные слова, хотя на самом деле, этот человек вызывает у вас неприязнь, антипатию или отторжение.

Создавая видимость симпатии к человеку, которого вы не любите, вы вызываете внутренний дисбаланс.

Подобное несоответствие между вашими чувствами, мыслями и поступками приводит к перенапряжению в организме, вследствие чего возникает головная боль.

Возможно, стоит быть более искренним и не стараться обмануть самого себя. Старайтесь общаться с теми, кто вам приятен. По возможности, окружайте себя людьми, которых вы любите, цените и уважаете.

Психосоматика мигрени

Психосоматика утверждает, мигрень – это заболевание слишком самокритичных людей, которые подвергают самих себя сильному прессу.

© Urilux / Getty Images

То, что излишняя критика не есть хорошо, знали многие. Но специалисты в области психосоматики в один голос утверждают, что она, к тому же, еще может вызывать мигрени.

Мигреням подвержены те, у кого нет гармонии с внутренним миром. Возможно, такие люди ставят перед собой невыполнимые задачи, идут к нереальным целям, а когда не могут их достигнуть, начинают корить и ругать себя.

В итоге происходит самоистязание и ощущение полного собственного бессилия. Не стоит гнаться за мнимым совершенством и постоянно к себе придираться.

© Stockbyte / Photo Images

Ведь таким образом, вы не исправляете ситуацию, а лишь усугубляете чувство вины, которое вызывает затяжные мигрени.

Постоянное чувство вины, а также комплексы неполноценности также способствуют развитию мигрени. Попробуйте любить себя больше, баловать, хвалить. А если ставить перед собой какие-то цели, то в случае неудачи, похвалите себя за то, что вы попробовали её достичь.

Психосоматика гипертонии

Повышенным давлением страдают многие. Врачи выделяют ряд физиологических факторов, способствующих развитию гипертонии. Но как гипертонию интерпретирует психосоматика?

Причиной гипертонии является излишняя самоуверенность в человеке. Возможно, такому человеку свойственно переоценивать самого себя.

© kadrajserap / Getty Images

Также в основе этого заболевания может лежать нетерпеливость или желание взвалить всё на свои плечи. Все это приводит к резким скачкам давления.

Постарайтесь расслабиться, делайте всё, что в ваших силах, но не старайтесь прыгнуть выше головы и взять на себя разрешение всех мировых проблем.

Психосоматика проблем с волосами

Когда "болеют" волосы, это также напрямую связано с психологическими факторами.

© VladimirFLoyd / Getty Images

Проблемы с волосами (раннее поседение, выпадение волос, их безжизненность, ломкость и потеря блеска) - следствие стресса, показатель беспомощности, волнения и отчаяния.

Волосы, особенно у женщин, играют особую роль в принятии себя и любви к самому себе. Волосы по праву могут считать символом жизненной энергии. Они выдают человека, если имеются какие-то серьезные сбои.

Проблемы с волосами возникают, когда человек находится в постоянном напряжении, испытывает волнение и страх.

© andriano_cz / Getty Images

Возможно, стоит попытаться стать самим собой, больше верить в себя, в собственные силы, но также и в помощь свыше.

Психосоматика также интерпретирует заболевания волос, как ответ на слишком дерзкое эго, непомерную гордыню, а также обиды на высшие силы.

Психосоматика диабета

Диабет одно из тех заболеваний, когда люди болеют из-за несбывшихся желаний. Как правило, не получая то, чего он хочет, человек впадает в депрессию, после которой следует диабет.

© AlexKosev

Люди с этим недугом, очень часто мысленно обращаются к прошлому и скучают по нему, по каким-то определенным вещам, людям или событиям.

Также, возможно, стоит вычеркнуть из своего сознания все негативные мысли и постараться не совершать плохого.

© Nicolas Menijes

Постарайтесь радоваться даже мелочам, встречайте каждый новый день с улыбкой и меньше поддавайтесь негативным мыслям. Не обращайте внимание не мелкие неудачи и возникающие проблемы.

Умение позитивно смотреть на мир –это залог счастливой и здоровой жизни без заболеваний, проблем со здоровьем и депрессий.

Психосоматика артрита

Психосоматика говорит: причина артрита–это нелюбовь к самому себе, а также постоянное чувство стресса и подавленности.

© dragana991 / Getty Images Pro

Возможно, из-за того, что человек слишком строго себя судит и требует от себя слишком много, он не способен расслабиться. А ведь иногда просто нужно понимать, что нашему организму нужен отдых, а также вспоминать о том, что такое настоящее искреннее и неподдельное человеческое счастье.

А еще, те, кто подвержен артриту, как правило, очень правильные люди. Они никогда не выходят за рамки установленных правил. Для них всегда существует слово “нужно”. Поэтому зачастую они идут вразрез со своими реальными желаниями, переступая через себя.

Очень сильно развита самокритика, которая не всегда идет на пользу. Может, стоит порой нарушать правила, чтобы быть счастливым?

-Вывихи

© Zurijeta

Частые вывихи конечностей, с точки зрения психоматики, означают то, что человек позволяет окружающим управлять собой. Вполне возможно, что им манипулируют члены семьи, друзья или коллеги.

Проблемы с коленями выдают упрямого, горделивого человека. Это также говорит о том, что кто-то подавлен и испытывает чувство страха.

Психосоматика болей в шее

Боли в шеях также имеют свою интерпретацию с точки зрения психосоматики.

Психологи говорят, шея –это мост между разумом (головой) с чувствами (телом). Поэтому логично, что проблемы с шеей сигнализируют то, что разум и чувства у вас находятся не в ладу друг с другом.

© SHOTPRIME

На метафизическом уровне это нужно интерпретировать, как мост между духовным и материальным нарушился.

Проблемы с шеей означают, что человек не обладает гибкостью. Возможно, у него есть страх узнать, что говорят за его спиной окружающие, и вместо того, чтобы разобраться в сложившейся ситуации, он просто пропускает её мимо себя, как бы игнорируя.

Если у вас имеются проблемы с шеей, просто попробуйте утвердительно кивнуть головой, а также отрицательно ею покачать. Благодаря такому простому способу, вы сможете понять, если у вас сложности с тем, чтобы уметь говорить “Да” или “Нет”.

Психосоматика проблем с глазами

Психосоматика интерпретирует близорукость как неспособность видеть дальше своего носа. Это полное отсутствие дальновидности, страх перед будущим и нежелание оглядываться вокруг.

© Thinkstock / Photo Images

Те, кто страдает дальнозоркостью, не умеют жить настоящим, наслаждаться сегодняшним днем. Человек с дальнозоркостью очень долго думает, прежде чем на что-либо решиться. Как правило, он тщательно обдумывает все детали того, что ему необходимо сделать.

Ему также сложно видеть и оценивать сложившуюся ситуацию в целом.

Удивительно, но психосоматика также интерпретирует и дальтонизм. Когда человек всё видит в серых красках, это означает то, что он не способен воспринимать радостные моменты в жизни.

© Industrial Photograph

Глаукома или бельмо, как правило, возникает у того, кто не желает отпускать прошлое и живет им в настоящем.

Возможно, стоит простить и принять свое прошлое и осознать, что сегодня уже наступил другой день…

Психосоматика проблем с зубами

Заболевания зубов связывают с нерешительностью и неспособностью принимать решения. Причины возникновения заболеваний зубов также могут быть следующие:

© Pressmaster

Боязнь, страх перед неудачами, потеря веры в себя.

Неустойчивость в желаниях, неуверенность в том, что вы сможете достигнуть выбранной цели.

Понимание того, что вы не можете преодолеть препятствия.

Также болезнь зубов характерна для тех людей, за кого решения принимают другие, а сами они не способны анализировать жизненные ситуации и смотреть в глаза возникшим проблемам.

Если у вас наметились проблемы с жевательными зубами, это означает то, что вы не в состоянии принять обстоятельства.

© Syda Productions

Примечательно, что верхние боковые зубы напрямую связаны с принятием решений, а нижние отвечают за принятие ответственности за свои решения. Существует также мнение, что проблемы, возникающие в левой стороне, говорят о проблемах в общении с матерью, в правой же - с отцом.

Другими словами, серьёзные проблемы с зубами указывают на то, что пора переходить к реальным действиям, учиться обозначать и реализовывать свои желания и незамедлительно приступать к осуществлению своих целей. Не нужно сидеть на месте, ожидая чего-то.

Психосоматика проблем в ротовой полости

Как правило, заболевания ротовой полости, например, стоматит, говорят о том, что человека изнутри разъедает сильнейшая обида.

© Nobilior Images

Возможно, стоит отпустить обиды, которые мучают вас долгое время.

Прикусить языка означает наказание за излишнюю болтливость и разговорчивость, щёк - волнение, нежелание распространять свои тайны и секреты.

Рот напрямую отвечает за принятие новых идей. Поэтому проблемы в ротовой полости говорят об этом.

Психосоматика возникновения запаха изо рта

Исходя из психосоматики, запах изо рта означает следующее:

Плохие мысли, нередко, мысли о том, чтобы отомстить обидчику. Настоящую жизнь человека отравляют негативные думы о прошлом, ненависть. Иногда такие мысли могут быть неосознанными.

© Syda Productions

Возможно, стоит отпустить их и научиться жить настоящим.

Возможно, за спиной человека о нем распространяются грязные слухи, о нем судачат и сплетничают окружающие.

Психосоматика губы

Губы отвечают за нашу чувственную сторону жизни. В зависимости от того, какие внутренние проблемы беспокоят человека, на губах могут отражаться следующие неприятные моменты:

© Dean Drobot

Трещины - человека изнутри распирает множество противоречивых чувств.

Он страдает от неопределенности и от непонимания того, что ему делать, с кем быть, куда идти.

Кусание губ – таким образом, человек наказывается сам себя за излишне проявленную чувственность и излияние чувств.

© Zastavkin

Герпес также выдает человека, который слишком явно проявил свою чувственность.

Психосоматика лишнего веса

Исходя из психосоматики, если у человека имеется лишний вес, ему стоит задуматься о том, что не так с его внутренним миром.

Лишние килограммы свидетельствуют о том, что внутри у человека серьезные сбои, которые необходимо налаживать.

© RyanKing999

Как правило, тело удерживает лишние килограммы, чтобы защитить себя от внешних факторов, зачастую негативных.

Человек беззащитен перед окружающим миром и не всегда способен противостоять возникающим проблемам.